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[单选题]男性,46岁。因反复出现头晕鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常。骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是( )
A.应用补血药
B.用止血药
C.输注全血
D.脾切除术
E.脾切除加门腔分流术
[单选题]王某，男,26岁。5天来反复鼻腔及牙龈出血。身体评估:中度贫血貌，皮肤多处疲斑，浅表多处淋巴结肿大;心尖部可闻及D级收缩期杂音，胸骨压痛明显。血常规:血红蛋白55g/L，白细胞lO.Ox109/L，血小板16x109/L。骨髓象:增生极度活跃，幼稚细胞占80%。诊断为急性白血病而收住人院。为确定该病人的疾病分型，首选的辅助检查是 ( )
A. 染色体核型分析
B. 细胞化学染色
C. 血清铁测定
D. 血细菌培养
E. 抗血小板抗体检测
[单选题]男,24岁。头晕.乏力.鼻出血3个月,加重伴牙龈出血1周。查体:皮肤可见出血点,牙龈有渗血,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb60g/L,WBC1.8x109/L,N0.2,L0.80,PIt18x109/L,网织红细胞绝对值11x109/L。骨髓细胞学检查示增生明显低下,全片未见巨核细胞。该患者最可能的诊断是()
A.重型再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性白血病
[单选题]女性,25岁。无明显诱因月经量增多2个月,牙龈出血2天人院,既往体健。查体:胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量瘀斑,浅表淋巴结不大,牙龈少量渗血,心肺腹检查未见明显异常。化验血:Hb100g/L,RBC3.3x1012/L,WBC8.2x109/L,Plt9x109/L,网织红细胞1%。该患者最可能的诊断是
(6~8题共用题干)
A.再生障碍性贫血
B.Evans综合征
C.原发免疫性血小板减少症
D.弥散性血管内凝血
E.骨髓增生异常综合征
F.白细胞分类
G.骨髓穿刺细胞学检查
H.抗人球蛋白试验
[单选题]牙龈出血的最常见原因为:( )
A.牙髓炎
B.龋病
C.牙龈炎和牙周炎
D.慢性根尖周炎
[单选题]( )13.下列哪种维生素缺乏最易引起牙龈出血
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素C
E.维生素E
[多选题]下列关于口腔.牙龈出血的护理措施正确的有()
A.定时用氯己定或苏打水漱口液漱口
B.牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片敷于齿龈
C.牙龈渗血时,可局部涂抹凝血酶粉剂.云南白药等止血
D.口腔内有陈旧血块时,会引起口臭,应该用牙刷.牙签清理干净
E.患者进餐前可用1%过氧化液体漱口
[单选题]男,15岁。因发热.乏力.刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80gL,WBC10.1x109/L,Plt30x109/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是()
A.CD14+
B.CD41+
C.CD8+
D.CD3+
E.CD4+
[单选题]男,35岁。牙龈出血.皮肤瘀斑.间断鼻出血10天。既往体健。血常规:Hb64g/L,WBC10.5x1012/L,Plt26x109/L。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,胞质中有较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65,其中有的可见成堆Auer小体。若进行流式细胞术检查,此种细胞最可能的细胞免疫学表型是()
A.CD13阳性.HLA-DR阳性
B.CD33阳性.HLA-DR阴性
C.CD14阳性.CD61阳性
D.CD10阳性.CD19阳性
E.CD14阳性.HLA-DR阴性
[单选题]女,40岁。皮肤出血点及瘀斑.牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0x109/L,PIt10x109/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95/2mx2cm,产板型巨核细胞I个。最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
[单选题]陈女士,56岁,深静脉血栓抗凝治疗期间,测得凝血时间22分钟,有轻度牙龈出血的护理措施最恰当的是 ( )
A. 减少抗凝药物剂量
B. 请示医师调整用量
C. 维持原用药剂量
D. 立即停止用药
E. 鼓励病人下地活动
[单选题]男,25岁。牙龈出血1周。骨髓细胞学检查:增生极度活跃,原始淋巴细胞占0.72,行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃。复查血常规:Hb75gL,WBC1.4x109/L,分类N0.10,L0.90,Plt30x109/L。目前首选的治疗是()
A.输注悬浮红细胞
B.应用抗生素控制感染
C.输注新鲜血浆
D.输入浓缩血小板
E.皮下注射G-CSF
[单选题]刘某，女，17岁。因ITP收住入院。身体评估:四肢皮肤多处瘀斑，牙龈出血。血象:RBC3.7x1012/L，Hb108g/L,WBC5.7x109/L,PLT12x109/L,拟诊为ITP收住入院。下列检查及其变化对明确临床判断最有意义的是 ( )
A. 血压
B. 体温
C. 呼吸
D. 脉搏
E. 瞳孔
[单选题]李女士，30 岁，患“慢性再生障碍性贫血”3 年，2 周来乏力，牙龈出血加 重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断及合作性问题应除外（ ）
A.活动无耐力
B.组织完整性受损
C.营养失调：低于机体需要量
D.体液过多
E.潜在并发症：感染
