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发布时间:2023-12-08 01:16:30

[单项选择]女患,30岁,以"四肢麻木、无力5天,加重2天"为主诉入院。病前2周有过腹泻、发烧。查体:四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射消失,双足痛觉减退,双侧Babinski征(-)。现已患病10天,下列检查最有助于确定诊断的是()
A. 血清钾3.7mmol/L
B. 脑脊液糖4.4mmol/L,氯化物120mmol/L
C. 脑脊液蛋白质1.0g/L,细胞数6×10/L
D. 脑脊液蛋白质0.2g/L,细胞数50×10/L
E. 腰穿脊髓腔无梗阻

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[单项选择]男患,21岁,10天前有"感冒"史,3天前出现四肢麻木、无力,加重1天。查体:四肢肌力2级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无明显障碍,双侧Babinski征(-)。治疗应首选()
A. 青霉素
B. 甘露醇
C. 免疫球蛋白
D. 皮质激素
E. 新斯的明
[单项选择]患者,19岁,咽痛、咳嗽、发烧,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后四肢完全性下运动神经元瘫,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,构音障碍。首先应想到的诊断是()。
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. Guillain-Barré综合征
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]患者,男性,50岁,四肢麻木无力渐加重1年。查体:Hoffmann(+),膝反射双侧(+++)。为确诊应作什么检查项目()
A. 胸片
B. 心电图
C. 肌电图
D. 脑CT
E. 颈椎MRI
[单项选择]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意()
A. 四肢腱反射
B. 病理反射
C. 感觉障碍的特点及分布形式
D. 四肢的肌力和肌张力
E. 疲劳试验
[单项选择]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。采集病史时应特别注意询问()
A. 有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现
B. 近期上呼吸道及胃肠道疾病史,如感冒、腹泻等
C. 病前暴饮暴食史
D. 近期药物使用
E. 是否存在胸闷气短等表现
[多项选择]男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象()
A. 同侧损伤平面以下痛温觉消失
B. 同侧损伤平面以下运动消失
C. 同侧损伤平面以下深感觉消失
D. 同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E. 对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
F. 同侧损伤平面运动消失
[单项选择][复合型非选择题]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意()
A. 四肢腱反射
B. 病理反射
C. 感觉障碍的特点及分布形式
D. 四肢的肌力和肌张力
E. 疲劳试验
[单项选择]患者,19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重。于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼不能完全闭合。面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]女患,21岁,咽痛、咳嗽、发烧38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后出现四肢不能活动,伴呼吸困难。查体:神清,构音障碍,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(-)。首先应想到的疾病()
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。对该患者而言,目前最有价值的辅助检查是()
A. 腰穿脑脊液检查
B. 血电解质及肌肉酶谱检查
C. 神经电生理检查
D. 颈部MRI
E. 肌肉活检
[单项选择]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。若追问病史患者2周前曾有腹泻,排尿略费力,大便正常,诉胸闷气急。神经系统体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力2~3级,腱反射消失,病理反射阴性,四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退,腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑()
A. 急性脊髓炎
B. 周期性瘫痪
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 重症肌无力
E. 多发性肌炎
[单项选择][复合型非选择题]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。若追问病史患者2周前曾有腹泻,排尿略费力,大便正常,诉胸闷气急。神经系统体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力2~3级,腱反射消失,病理反射阴性,四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退,腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑()
A. 急性脊髓炎
B. 周期性瘫痪
C. 吉兰-巴雷综合征
D. 重症肌无力
E. 多发性肌炎
[单项选择][复合型非选择题]男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。对该患者而言,目前最有价值的辅助检查是()
A. 腰穿脑脊液检查
B. 血电解质及肌肉酶谱检查
C. 神经电生理检查
D. 颈部MRI
E. 肌肉活检
[单项选择]患者男性,50岁,四肢麻木,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:头部活动无障碍,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能自主活动,肌张力增高,病理征阳性。X线片示颈4胸l锥体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为()
A. 颈椎肿瘤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 椎管内肿瘤
E. 外伤性颈髓损伤
[单项选择]男患,35岁,以"四肢无力5天,加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧提腭差、咽反射(-),四肢肌力1级,肌张力减低,各腱反射(-),跖反射无反应,颈软,双Kernig征(+)。应立即采取何种措施最为适宜()
A. 地塞米松
B. ATP,辅酶A
C. 氯化钾
D. 新斯的明
E. 气管切开,辅助呼吸

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