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发布时间:2023-11-21 19:06:32

[单项选择]患者,19岁,咽痛、咳嗽、发烧,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后四肢完全性下运动神经元瘫,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,构音障碍。首先应想到的诊断是()。
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. Guillain-Barré综合征
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎

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[单项选择]患者发热汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咽痛咳嗽,舌尖红,苔微黄,脉浮数。治宜选用()
A. 麻黄汤
B. 桂枝汤
C. 银翘散
D. 桑菊饮
E. 败毒散
[单项选择]女患,21岁,咽痛、咳嗽、发烧38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后出现四肢不能活动,伴呼吸困难。查体:神清,构音障碍,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(-)。首先应想到的疾病()
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎
[简答题]病历摘要男性,21岁。咳嗽、咳痰2天、胸痛、发热2天。患者2天前淋雨受凉后逐渐出现咽痛、咳嗽,1天前出现畏寒、发热(体温未测),咳铁锈色脓痰,四肢酸软无力,左上胸针刺样疼痛,深呼吸或咳嗽时明显,无放射。服用"感冒药"后自觉畏寒、发热症状有减轻,但其余症状无明显缓解。患病以来精神欠佳、食欲差,大小便正常。既往史:体健,否认药物过敏史。无吸烟、饮酒等嗜好。查体:T39.5℃,P107次/分,R28次/分,BP110/70mmHg。球结膜无水肿。浅表淋巴结未触及。咽部充血明显,双侧扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无充盈,气管居中。左上胸部触觉语音增强,左上肺叩诊呈浊音,其余肺部呈清音,肺肝界在右锁骨中线第5肋间。左上肺可闻及少量湿啰音。心界不大,心率107次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC13.0×109/L,N0.92,Hb126g/L,PLT190×109/L;心电图示:窦性心律,心率107次/分。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性,25岁,咳嗽,咳黄脓痰伴胸闷3天。查体:双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞打喷嚏咽痛等症状引起咳嗽咳痰的主要原因是()
A. 急性上呼吸道感染
B. 物理因素
C. 化学刺激因素
D. 过敏因素
E. 以上都不是
[单项选择]患者男,20岁。咽痛、咳嗽、发热,1周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血清蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。诊断为()
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 过敏性紫癜
D. 系统性红斑狼疮
E. 急进性肾小球肾炎
[单项选择]患者男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L,血清补体C3下降。上述临床表现最可能的诊断是()
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 过敏性紫癜
D. 系统性红斑狼疮
E. 急性肾小管坏死
[单项选择]男性患者,18岁,咽痛、咳嗽、发热38.5℃,4天后好转,2周后出现四肢无力,末端麻木,逐渐加重,3天后四肢完全瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,构音障碍,吞咽不能。最可能的诊断为()
A. 脑炎
B. 周期性麻痹
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 急性脊髓炎
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]患者男性,12岁,因“前日起流涕、咽痛、咳嗽、全身酸痛”来诊。曾接触患病家禽,经实验室血样分离和聚合酶链反应试验诊断为禽流感。治疗禽流感有效的药物是()
A. 头孢克洛
B. 甲硝唑
C. 奥司他韦
D. 更昔洛韦
E. 对乙酰氨基酚
[单项选择]患者热重寒轻,咳嗽咽痛,头痛口渴,舌尖红,苔薄白。治疗应首选的方剂是()
A. 银翘散
B. 柴葛解肌汤
C. 大青龙汤
D. 桑菊饮
E. 清燥救肺汤
[单项选择]患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。本例患者临床经验病原治疗的药物为()
A. 氯喹
B. 利巴韦林(病毒唑)
C. 氯霉素
D. 磺胺嘧啶
E. 青霉素

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