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发布时间:2024-06-07 19:18:05

[单项选择]女患,21岁,咽痛、咳嗽、发烧38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后出现四肢不能活动,伴呼吸困难。查体:神清,构音障碍,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛觉减退,双侧Babinski征(-)。首先应想到的疾病()
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎

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[单项选择]患者,19岁,咽痛、咳嗽、发烧,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后四肢完全性下运动神经元瘫,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,构音障碍。首先应想到的诊断是()。
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. Guillain-Barré综合征
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]陈某,男,62岁,3年前患上呼吸道感染,经治疗后咽痛、咳嗽好转,但发热如故。此后反复低热,体温在37℃~38℃之间波动,症见神疲乏力,短气懒言,身体虚弱消瘦,干呕欲吐,口渴,心烦,夜难入寐,不思饮食,大便干,小便黄。舌质红,苔少,脉虚数。体温37.1℃,心率101次/分。治宜()
A. 白虎加人参汤证
B. 竹叶石膏汤证
C. 白虎汤证
D. 小建中汤证
E. 炙甘草汤证
[单项选择]女性,20岁,3周前发热38℃,伴咽痛,咳嗽,头痛,经治疗好转,5天来心前区闷痛,呼吸困难。查体:心率110次/分,律整,心音低钝,心电图示:各导联ST-T改变,白细胞8×109/L,血沉20mm/1h末,CPK-MB80U/L。其最可能的诊断是()
A. 急性心肌梗死
B. 心绞痛
C. 急性心肌炎
D. 急性心包炎
E. 肺栓塞
[单项选择]男性患者,18岁,咽痛、咳嗽、发热38.5℃,4天后好转,2周后出现四肢无力,末端麻木,逐渐加重,3天后四肢完全瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,构音障碍,吞咽不能。最可能的诊断为()
A. 脑炎
B. 周期性麻痹
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 急性脊髓炎
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]

男,40岁。咽痛、咳嗽1个月余,半月前多次肌注青霉素治疗好转,但近5天来发生寒战发热,体温达39.2~40℃,伴谵妄,同时右臀注药物处胀痛较剧。体检:呼吸正常,血压96/58mmHg,咽部充血,扁桃体稍肿大,未及浅表肿大淋巴结,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音,腹平软,无压痛,肝、脾未触及,右臀部肿胀,皮肤发光,压痛明显。白细胞16×109/L,有核左移。

该患者最可能的诊断是()
A. 急性肺炎
B. 菌血症
C. 脓毒症
D. 急性腹膜炎
E. 感染性休克
[单项选择]患者,19岁。咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重。于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼不能完全闭合。面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是()
A. 脑炎
B. 急性脊髓炎
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D. 周期性瘫痪
E. 急性脊髓灰质炎
[单项选择]患者发热汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咽痛咳嗽,舌尖红,苔微黄,脉浮数。治宜选用()
A. 麻黄汤
B. 桂枝汤
C. 银翘散
D. 桑菊饮
E. 败毒散
[多项选择]

患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查:右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为30dB HL,B型曲线。

可能的诊断是()
A. 急性鼓膜炎
B. 急性外耳道炎
C. 急性中耳炎
D. 坏死性中耳炎
E. 分泌性中耳炎
F. 化脓性中耳炎
[单项选择]女性,15岁。2周前咽痛、流涕、咳嗽,按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷、气急,两天来夜间不能平卧,并且反复出现黑朦入院诊治。心电图示:第三度房室传导阻滞。最可能的诊断为()
A. 急性心肌炎
B. 急性心肌梗死
C. 心肌病
D. 急性肺炎
E. 上呼吸道感染
[多项选择]

患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查:右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL[听力级(hearing level,HL)],气导为30dB HL,B型曲线。

提示患者经局部鼓膜切开排脓,局部及全身应用抗生素治疗1周,耳痛消失,耳闷感消失,但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛,检查耳后皮肤红肿、压痛,前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降,骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影,乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是()
A. 可能存在乳突蓄脓
B. 可能出现乳突鼓膜下脓肿
C. 鼓室内可能蓄脓
D. 听骨链通常被破坏
E. 乳突切开术为最佳术式
F. 手术以耳后切口为好
[单项选择]患者男性,66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠针治疗10天后咳嗽咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是()
A. 医院获得性感染
B. 二重感染
C. 条件致病菌致病
D. 内毒素致病
E. 内源性感染
[单项选择]女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑()
A. 空洞型肺结核
B. 中央型肺癌
C. 支气管肺炎
D. 肺脓肿
E. 周围型肺癌

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