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[单项选择]女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）
A. 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B. 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C. 肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D. 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E. 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
[单项选择]女性，40岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节的疼痛，查体关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）
A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨质疏松症
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎
[单项选择]女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF（+）。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。患者主要可能诊断（）
A. 大骨节病
B. 痛风性关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 类风湿性关节炎
E. 强直性脊柱炎
[单项选择]女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF（+）。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是（）
A. ESR检查
B. 抗Sm抗体
C. 抗SSB抗体
D. 膝关节X线检查
E. 双手X线检查
[单项选择]女，40岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛明显，X线示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影。依据病史特征，其最可能是下列哪项诊断？（）
A. 骨性关节炎
B. 风湿痛
C. 滑膜结核
D. 风湿性关节炎
E. 类风湿性关节炎
[单项选择]女性患者，40岁，有胃溃疡病史。今日发现指关节肿胀，疼痛，晨僵，活动后明显减轻，诊断为类风湿性关节炎，应选用的药物是（）
A. 阿司匹林
B. 对乙酰氨基酚
C. 布洛芬
D. 吗啡
E. 吡罗昔康
[单项选择]女，9岁，有肾病史。1周前上呼吸道感染，经对症治疗后鼻塞流涕有所好转，但有咳嗽，昨天起体温升高39.4℃，伴恶心、呕吐，腹痛呈持续性。体检：体质虚弱，神清，两肺呼吸音减弱，白细胞19×109/L，中性粒细胞0.9，考虑诊断是（）。
A. 肺炎
B. 胆道蛔虫病
C. 原发性腹膜炎
D. 肠系膜淋巴结炎
E. 急性机械性肠梗阻
[单项选择]女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，不属于其临床表现（）
A. 病程慢
B. 关节痛
C. 反复肿胀
D. 关节畸形
E. 皮肤颜色发暗
[单项选择]男性，40岁。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。无吸烟史。查体：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。X线胸片：右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是（）。
A. 肺鳞癌
B. 肺腺癌
C. 肺脓肿
D. 肺小细胞癌
E. 纵隔淋巴肉瘤
[单项选择]男性，40岁。无吸烟史。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是（）
A. 肺鳞癌
B. 肺腺癌
C. 肺脓肿
D. 肺小细胞癌
E. 纵隔淋巴肉瘤
[单项选择]患者女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（）
A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 银屑病关节炎
[单项选择]李某，女性，65岁。关节、肌肉疼痛，屈伸不利25年。现症：肌肉关节刺痛，固定不移，关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦涩。此病证的治法是（）
A. 除湿通络，祛风散寒
B. 培补肝肾，舒筋止痛
C. 化痰行瘀，蠲痹通络
D. 清热通络，祛风除湿
E. 散寒通络，祛风除湿
[单项选择]女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2×109/L，Plt76×10/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的（）
A. 抗核抗体谱
B. 抗中性粒细胞胞浆抗体
C. 抗磷脂抗体
D. 抗组织细胞抗体
E. 抗Sm抗体
