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[单项选择]患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）。
A. 不能确定
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 自身免疫性肝炎
E. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
[单项选择]患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。该患者下一步应优先选择的检查是（）。
A. 腹部CT
B. 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C. C.抗线粒体抗体（AM、抗核抗体
D. 肝穿刺活检
E. 唇腺活检
[多项选择]患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该女患者下一步需进行的检查包括（）。
A. 腹部超声
B. 乙型肝炎五项
C. 抗线粒体抗体、抗核抗体
D. 逆行胰胆管造影（ERCP）
E. 血清免疫球蛋白
F. 丙型肝炎抗体
[简答题]简述丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的临床意义。
[单项选择]患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男患者最有可能的诊断为（）。
A. 系统性红斑狼疮
B. 自身免疫性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 干燥综合征
[单项选择]患者男性，40岁，食欲不振，ALT（丙氨酸氨基转移酶）120U/L，AST（天冬氨酸氨基转移酶）90U/L；HbsAg（澳抗）（+）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案。（）
A. 以上指标均正常
B. 以上指标只有一项正常
C. 以上指标只有一项不正常
D. 以上指标均不正常
[单项选择]天冬氨酸氨基转移酶同工酶ASTm升高常见于（）
A. 肝硬化
B. 慢性肝炎
C. 重症肝炎、肝坏死
D. 肝癌
E. 阻塞性黄疸
[单项选择]患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）
A. 系统性红斑狼疮
B. 药物性肝损害
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 自身免疫性肝炎
E. 肝豆状核变性
F. 血色病
[单项选择]患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是（）
A. 急性阑尾炎
B. 慢性胰腺炎
C. 慢性胆囊炎
D. 结核性腹膜炎
E. 急性局限性腹膜炎
[单项选择]患者女，42岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是（）
A. 急性胰腺炎
B. 急性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性肝炎
E. 急性肾炎
