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[单项选择]
患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移 酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病 毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。
该45岁患者最可能的诊断是（）。
A. 自身免疫性肝炎
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 结节病
E. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
[多项选择]患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该女患者下一步需进行的检查包括（）。
A. 腹部超声
B. 乙型肝炎五项
C. 抗线粒体抗体、抗核抗体
D. 逆行胰胆管造影（ERCP）
E. 血清免疫球蛋白
F. 丙型肝炎抗体
[单项选择]患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。该男患者最有可能的诊断为（）。
A. 系统性红斑狼疮
B. 自身免疫性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 干燥综合征
[简答题]简述丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的临床意义。
[单项选择]患者男性，40岁，食欲不振，ALT（丙氨酸氨基转移酶）120U/L，AST（天冬氨酸氨基转移酶）90U/L；HbsAg（澳抗）（+）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案。（）
A. 以上指标均正常
B. 以上指标只有一项正常
C. 以上指标只有一项不正常
D. 以上指标均不正常
[单项选择]患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。女患者目前考虑诊断（）。
A. 不能确定
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 原发性硬化性胆管炎
D. 自身免疫性肝炎
E. 原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
[单项选择]天冬氨酸氨基转移酶同工酶ASTm升高常见于（）
A. 肝硬化
B. 慢性肝炎
C. 重症肝炎、肝坏死
D. 肝癌
E. 阻塞性黄疸
[单项选择]患者女性，45岁，体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声显示左房内可探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速2.1m/s，可能的诊断为（）。
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 左房血栓
D. 左房黏液瘤
E. 二尖瓣脱垂
[单项选择]患者女，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）。
A. 肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B. 属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
C. 肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
D. 有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
E. 应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
F. 应行右叶全切除术
[多项选择]患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。该患者的诊断是（）。（提示超声心动图：心包腔内可见大量无回声区，右心房靠近下腔静脉口处可见不规则团状回声延伸入下腔静脉。CDFI：局部血流速度增高。）
A. 右心房血栓
B. 右心房黏液瘤
C. 右心房肉瘤
D. 右心房转移瘤
E. 希阿里网
F. 大量心包积液
[单项选择]患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是（）
A. 患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B. 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C. 选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D. 每日氢化可的松用量不大于300mg
E. 建议一周内停用皮质激素
[单项选择]患者女，45岁。长时间昏迷，护士为其插入硅胶鼻饲管的更换时间是（）
A. 每3天
B. 每5天
C. 每个月
D. 每1周
E. 每2周
