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发布时间:2024-09-16 04:27:21

[多项选择]

患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查:血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

根据目前病情,可选的治疗方法是()。
A. 单用水杨酸或非甾体消炎药
B. 糖皮质激素1mg(kg·d)
C. 糖皮质激素联合非甾体消炎药
D. 糖皮质激素联合免疫抑制剂
E. 阿司匹林和抗凝药物
F. 非甾体消炎药联合抗凝药物

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[多项选择]患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查:血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。该女性患者可能的诊断有()。
A. 类风湿关节炎
B. 巨细胞动脉炎
C. 炎症性肌病
D. 风湿性多肌痛
E. 系统性红斑狼疮
F. 动脉硬化导致的血栓栓塞
[多项选择]

患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平 车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引 出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。

为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 血常规、凝血因子
D. 抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱
E. 免疫球蛋白、类风湿因子
F. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
G. 眼科检查
H. 口腔科检查
I. 唇腺活检
J. 血、尿、电解质
K. 血气分析
[单项选择]男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的()
A. 肩关节固定制动治疗
B. 药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤
C. 按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗
D. 痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞
E. 小针刀疗法,严重者也可行手术治疗
[单项选择]患者,男,56岁,右侧肩关节疼痛伴活动障碍,进行肩关节屈伸活动度评定。固定臂应平行于()
A. 地面
B. 腋中线
C. 肱骨纵轴
D. 尺骨纵轴
E. 桡骨纵轴
[单项选择]8岁儿童,摔伤后肩部疼痛,体检Dugas征阳性。入院诊断为肩关节脱位。肩关节脱位以下列哪种类型最为多见()
A. 前脱位
B. 后脱位
C. 肩峰下脱位
D. 盂下脱位
E. 盂上脱位
[单项选择]患者,男,56岁,右侧肩关节疼痛伴活动障碍,进行肩关节屈伸活动度评定。量角器中心应置于()
A. 肩峰
B. 鹰嘴
C. 肱骨头
D. 肱骨外上髁
E. 肩胛冈
[单项选择]

患者女,33岁,因“乏力、咽痛10余天,右小腿伸侧面鲜红色结节1周”来诊。患者于10余天前出现乏力,咽痛,四肢肌肉轻度酸痛。1周前右侧小腿伸侧面出现2个鲜红色结节,略高于皮面,直径约为10mm,伴明显压痛。并伴有右踝关节疼痛,以活动时明显。无发热,无其他关节肿痛。血常规:白细胞12.1×10/L,中性粒细胞0.79。红细胞沉降率:40mm/1h。

为明确诊断,最有意义的检查方法是()
A. 结核菌素试验皮试
B. 抗核抗体全套
C. 心肌酶谱
D. PET-CT
E. 局部病理活检
[单项选择]患者女,56岁。近日心悸,头晕乏力,面色无华,神疲倦怠,舌质淡红,脉象细弱,治疗最佳方剂为()
A. 天王补心丹
B. 安神定志丸
C. 归脾汤
D. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味
E. 人参养荣汤
[单项选择]

患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光5d”来诊。查体:精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规:WBC320×106/L,N0.40,L0.60,蛋白(+)。胸部X线片:正常。

对该患者强化治疗应选择()
A. 异烟肼+利福平+泼尼松
B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松
C. 异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+泼尼松
D. 异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
E. 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
[单项选择]

患者女,36岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T40.2℃,P124次/min,R22次/min,BP118/75mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb84g/L,WBC8.86×109/L,N0.68,PLT88.6×109/L。

为明确诊断,拟采取的最快速诊断方法是()
A. 血培养
B. 肝、肾功能
C. 肝B型超声
D. 胸部X线片
E. 外周血涂片查疟原虫
[单项选择]患者女性,55岁,右侧肢体偏瘫,出现右侧肩关节疼痛、手指肿胀、肩关节活动明显受限,最可能的诊断是()
A. 肩关节周围炎
B. 复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型
C. 复杂性区域疼痛综合征Ⅱ型
D. 肱骨外上髁炎
E. 肌筋膜炎
[单项选择]

患者女,7岁,因“颜面及双上肢皮疹1年,活动后乏力2个月”来诊。查体:双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹,压之褪色,不高出皮面,四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常。

提示查血常规:白细胞7.8×109/L,血红蛋白102g/L,血小板326×109/L;血生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST)54.1U/L,肌酸激酶(CK)356U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)31U/L,乳酸脱氢酶(LDH)671U/L,羟丁酸脱氢酶(HBD)423U/L,抗核抗体1:320,颗粒型。7岁女患者首选治疗药物是()。
A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 甲氨蝶呤
D. 羟氯喹
E. 环磷酰胺
F. 沙利度胺
G. 新斯的明
H. 非甾体类消炎药
[单项选择]

患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。

如果需要手术治疗,手术时机应该在()
A. 只要有症状,可选择在任何时机
B. 只要病情允许,选择在病变稳定半年后
C. 体温、红细胞沉降率等检查正常后即可手术
D. 无论任何情况,必须病变稳定后手术
E. 立即手术
[单项选择]

患者女,56岁,7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药,4d前自颈部出现红色斑疹、斑片,伴有瘙痒,皮疹逐渐发展,累及面部、躯干、四肢,无水疱、渗液。既往体健,无药物过敏史。

目前主要考虑的并发症包括(提示治疗2周后,患者体温正常。皮损处仍有触痛,但明显好转,口腔未见新发水疱,随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L,N0.883。)()
A. 菌血症
B. 肾衰竭
C. 消化道出血
D. 真菌感染
E. 高血压
F. 泌尿系统感染

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