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发布时间:2023-10-21 00:49:35

[多项选择]

患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平 车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引 出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。

为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 血常规、凝血因子
D. 抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱
E. 免疫球蛋白、类风湿因子
F. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
G. 眼科检查
H. 口腔科检查
I. 唇腺活检
J. 血、尿、电解质
K. 血气分析

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[多项选择]患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。可能出现的阳性结果有()。
A. 颅脑高密度影
B. 颅脑异常信号影
C. 血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝因酶时间(APTT)延长
D. D.抗核抗体、抗干燥综合征A抗原(SS抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB.抗体(+)
E. 血小板明显减少
F. 免疫球蛋白升高
G. 血、尿、电解质异常
H. 碱中毒
I. I.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M升高
[单项选择]

患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。

该患者诊断为()
A. 癫痫持续状态
B. 单纯部分性发作
C. 失神发作
D. 强直性大发作
E. 复杂部分性发作
[多项选择]

患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查:血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。

根据目前病情,可选的治疗方法是()。
A. 单用水杨酸或非甾体消炎药
B. 糖皮质激素1mg(kg·d)
C. 糖皮质激素联合非甾体消炎药
D. 糖皮质激素联合免疫抑制剂
E. 阿司匹林和抗凝药物
F. 非甾体消炎药联合抗凝药物
[单项选择]患者女性,56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温36.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能()
A. 低钠,低钾血症。
B. AIJT(GPT)64U/L
C. 低蛋白血症
D. 尿酮体(+)
E. FT↑、FT,TSH↓
F. 血常规
[单项选择]患者女性,56岁,无明显不适。体检时超声发现:右肾明显缩小,外形不规则,表面呈弧形钙化,后方伴声影,肾内结构无法显示,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。本病可诊断为()。
A. 肾发育不全
B. 海绵肾
C. 肾结核
D. 肾结石
E. 肾肿瘤
[单项选择]

患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常,类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)抗体和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体均阴性,双手X线平片和双膝关节X线片:骨质增生。

患者目前的诊断考虑为()
A. 骨关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 痛风性关节炎
E. 银屑病性关节炎
F. 强直性脊柱炎
[单项选择]

患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。

最可能的诊断是()
A. 系统性红斑狼疮
B. 干燥综合征
C. 系统性硬化
D. 2型糖尿病
E. 腮腺炎
[单项选择]

患者女,56岁。无明显诱因,全身皮疹伴瘙痒3周,体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹,有抓痕、结痂,部分皮疹融合成片。

最可能的诊断是()
A. 湿疹
B. 天疱疮
C. 接触性皮炎
D. 淤积性皮炎
E. 自身敏感性皮炎
[单项选择]

患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。

如果需要手术治疗,手术时机应该在()
A. 只要有症状,可选择在任何时机
B. 只要病情允许,选择在病变稳定半年后
C. 体温、红细胞沉降率等检查正常后即可手术
D. 无论任何情况,必须病变稳定后手术
E. 立即手术

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