患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平 车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引 出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。
为明确诊断应进行的检查项目包括()。患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。
该患者诊断为()患者女,56岁,因“乏力、消瘦,伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。活动时疼痛加重,有晨僵,进食时偶有咀嚼肌疼痛。实验室检查:血常规正常,红细胞沉降率92mm/1h,C-反应蛋白23mg/L,类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-)。
根据目前病情,可选的治疗方法是()。患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常,类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)抗体和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体均阴性,双手X线平片和双膝关节X线片:骨质增生。
患者目前的诊断考虑为()患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。
最可能的诊断是()患者女,56岁。无明显诱因,全身皮疹伴瘙痒3周,体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹,有抓痕、结痂,部分皮疹融合成片。
最可能的诊断是()患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。
如果需要手术治疗,手术时机应该在()我来回答:
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