[多选题](六十二)患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。
2此时的紧急处理措施是( )
A.立即停止血泵,夹闭动静脉血路管
B.汇报医生,予以提前下机
C.关注患者主诉,有无不适症状
D.对症处理

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[单选题](六十二)患者刘某,男,65岁,诱导透析第一次后有严重的失衡反应,医嘱予以CRRT治疗,CVVH模式,APS-15u滤器,右股静脉临时置管术,Qb200ml/min,低分子抗凝,首量2500IU,追加200IU/h,置换液流量2L/h,超滤率100ml/h,治疗时间为8h,脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现,机器各压力值显示正常,治疗至7.5h时机器报警探测到漏血,旁路管道液体呈淡红色,且机器显示TMP,PV,PBE均显示高值。
1该患者发生破膜最可能的原因是( )
A.透析器质量不合格
B.超滤量小
C.透析器运存不当
D.抗凝剂剂量不足引起透析器凝血,TMP过大

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[多选题](二十三)患者,男,65岁,维持性血液透析3年余,用普通肝素抗凝,上机后自诉前日在家中解黑便两次,无腹痛(未予重视)予急诊查血气分析,Hb49g/L,立即予鱼精蛋白24mg静推,泮立苏40mg护胃,现血压是136/76mmHg,心率68次/分,自诉近2天血压偏低,已停用降压药,予立即下机,前往急诊进一步治疗,次日医嘱予枸橼酸钠抗凝行血液透析
3枸橼酸钠抗凝的并发症有( )
A.高钙血症
B.高钠血症
C.代谢性碱中毒
D.容量负荷过重

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[单选题]诱导透析需要循序渐进,一般为( )周左右
A.1
B.2
C.3
D.4

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[单选题]患者在诱导透析期出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐甚至昏迷可诊断为( )
A.透析器膜反应
B.失衡综合征
C.尿毒症脑病
D.脑血栓形成

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[单选题]首次诱导血液透析患者,为防止失衡反应,应选用何种透析器( )
A.面积大的透析器
B.高通量透析器
C.生物相容性好、高通量透析器
D.生物相容性好、面积小、低效透析器

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[单选题]男性，65岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外
A.开髓拔髓
B.冲洗封药
C.根管机械预备
D.脓肿切开引流
E.消炎和止痛药

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[单选题]诱导期血液透析患者应采用低效透析,使血液尿素氮下降不超过( )
A.0.1
B.0.3
C.0.5
D.0.6

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[多选题]以下属于诱导血液透析重点关注内容的有 ( )
A.使用小面积、低效率透析器
B.诱导透析时间≤2h
C.血流量为100~150ml/min,体表面积较大者或体重较重者可选用膜面积大的透析器
D.注意观察患者透析中有无恶心、呕吐、头痛、血压增高等失衡症状,及时处理

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[多选题](五十三)患者,男性,65岁,规律透析7年,2016-07-03由急诊收治。家属轮椅推入血透室,患者面色苍白,口唇紫绀,张口呼吸,大汗淋漓,血压215/103mmHg,心率116次/分,肺部听诊双肺布满湿罗音,心前区闻及奔马律。医嘱予超滤5kg,前0.5小时单超1kg,后3.5小时行HD治疗。
2单超的并发症有( )
A.低血压
B.心律失常
C.高钾血症
D.高氮质血症

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[单选题]患者刘女士，住院期间留置T管，值班护士巡视病房时患者T管突发脱落，值班护士除立即报告医生外，应重点观察____情况，嘱患者暂____，必要时协助医生重新插管 ( )
A.伤口，不活动
B.腹痛，禁食禁饮
C.腹痛，不活动
D.伤口，禁食禁饮
E.伤口，卧床休息

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[单选题]患者刘女士，46岁，孕4产2，主诉阴道内总有一种胀的感觉。妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为
A.Ⅰ度轻型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度

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