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[单选题](二十九)一维持性血液透析患者,女,62岁,行血液透析治疗15年,每周3次,血液透析滤过每周1次,患者诉皮肤瘙痒,睡眠差。透析处方:碳酸氢盐透析液,透析液钙离子浓度1.5mmol/ L ,4h/次,今查 PTH 2564.3pg/ ml ,血钙2.96mmol/ L ,血磷2.15mmol/ L 。
6KDOQI指南建议透析患者血清磷应控制在( )
A.1.13-1.98
B.0.87-1.45
C.1.87-2.45
D.0.87-1.98
[多选题](五十一)患者陈某,77kg,血液透析6年余,本次透析方案:威高血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,15L透析器,Qd500ml/min,AVF引血,Qb250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂2500单位,透析3.5小时时,患者诉头痛,测血压180/120mmHg,给予硝苯地平10mg舌下含化,继而患者诉恶心,呕吐一次,量约100ml,为胃内容物。遵医嘱结束透析前往CT室检查,结果显示脑出血。
2可采取的预防措施包括( )
A.限制钠摄入
B.透析液钠浓度控制在接近血钠水平(140mmol/L)
C.调整超滤,必要时可行血液透析滤过
D.药物控制高血压
[多选题]血液透析时非血流量不佳,但出现血液管路及透析器严重凝血时会出现( )突然下降
A.静脉压
B.动脉压
C.跨膜压
D.电导率
[多选题]维持性血液透析患者采用单纯超滤的缺点包括( )
A.低血压反应
B.高钾血症
C.过敏反应
D.氮质血症加重
[单选题]下列血液透析患者发生营养不良原因中哪项不属于血液透析治疗相关的因素( )
A.透析不充分
B.透析中营养成分的丢失
C.炎症反应
D.营养物质摄入减少
[单选题]患者男性急性胰腺炎并发肾功能衰竭欲行血液透析下列属于血液透析禁忌证的是()
A.血清尿素氮BUN>30mmoL/L
B.血清钾>65mmol/L
C.血清肌酐>908μmol/L
D.严重酸中毒或碱中毒
E.休克
[多选题]血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节,内容包括( )
A.了解患者病史,透析间期自觉症状及饮食情况,查看患者之前的透析记录及干体重
B.测量血压、脉搏,有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温
C.评估有无出血,有无外伤史
D.评估血管通路,确保有效血液流量
[单选题]为了达到理想的治疗效果,血液透析滤过(HDF)的血流量较血液透析高,一般应大于( )
A.200ml/min
B.220ml/min
C.250ml/min
D.280ml/min
[单选题]血液透析过程中一旦透析液电导率或者温度发生异常,透析机器内部( )会将透析液导入透析器下游,不合格的透析液就不会流经透析器
A.漏血报警探测器
B.旁路阀
C.超滤泵
D. 流量泵
[单选题]下列哪项不是儿童血液透析紧急透析指征( )
A.少尿或无尿2d以上
B.出现尿毒症症状、尤其是神经精神症状
C.严重水钠潴留
D.血钾大于5.5mmol/l
[多选题]血液透析时应严密观察透析管路及透析器内血液的颜色,出现以下哪几方面均说明肝素使用不足( )
A.血液色泽变深变暗
B.静脉压100mmHg
C.透析管路的动静脉滤网中血液呈现泡沫或小凝块
D.透析器中出现黑线
[多选题]血液透析病人透析过程中易发生的并发症有( )
A. 低血压
B. 失衡综合症
C. 热源反应
D. 出血
E. 腹膜炎
