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[单项选择]患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×10/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是()
A. 急性胃炎
B. 胆源性胰腺炎
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,胆总管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是()
A. 急性胃炎
B. 胆源性胰腺炎
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]男性,62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L,AST256U/L,血淀粉酶1080U,Pa070mmHg,BE7.6。卧位腹平片:肠管明显积气扩张。下列各项中与该患者病情严重程度判定无关的是()
A. 年龄
B. 血WBC
C. 血AST
D. 血淀粉酶
E. EB
[单项选择]
男性,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:T38℃。上腹部压痛。实验室检查:白细胞15×109/L,血淀粉酶560U/L,尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔
[单项选择]女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是()
A. 十二指肠溃疡
B. 胃癌
C. 应激性溃疡
D. 门静脉高压症
E. 慢性胃炎
[单项选择]患者上腹痛1月余,伴恶心呕吐,首选的X线检查方法是()
A. 腹部透视
B. 摄腹部平片
C. 胃肠道造影
D. 食管造影
E. 钡剂灌肠
[单项选择]患者男,49岁,上腹痛8小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,轻度黄染,上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进。血清淀粉酶:256IU/L。B超:胰腺肿大,边缘不清,胆总管轻度扩张,下段有结石。经保守治疗,症状缓解。下一步适宜的治疗是()。
A. 中药
B. 对症支持
C. 择期单纯胆囊切除
D. 择期胆总管探查取石+胆囊切除
E. 择期做胰腺及周围坏死组织清除引流
[单项选择]患者,女,32岁。大量呕血1天,伴恶心,之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛史,伴胃灼热、反酸,进食后可缓解。最可能的诊断是()
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 急性胃黏膜病变出血
C. 胃癌出血
D. 胃溃疡出血
E. 十二指肠溃疡出血
[单项选择]患者女,35岁。右上腹痛2天,伴恶心呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒发热,体检,T38℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑()
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠溃疡
E. 胆总管结石,胆管炎
[单项选择]患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为()
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡病穿孔