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发布时间:2023-11-22 05:00:22

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患者女,48岁,因“左腋下肿物6个月”来诊。查体:肿物边界不清,活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结,相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm,边界不清,质地硬,切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结,直径0.3~2.2cm,相互融合,质地硬。

乳腺内的肿瘤最可能的病理学诊断是()
A. 恶性叶状肿瘤
B. 囊内乳头状癌
C. 黏液癌纯型
D. 浸润性微乳头状癌
E. 囊内乳头状瘤伴腺上皮不典型增生

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患者女,48岁,因“左腋下肿物6个月”来诊。查体:肿物边界不清,活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结,相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺内肿物1.7cm×1.6cm×1.2cm,边界不清,质地硬,切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结,直径0.3~2.2cm,相互融合,质地硬。

不符合乳腺浸润性微乳头状癌的是()
A. 其特殊的生长方式与其伴有的脉管浸润和淋巴结转移有关
B. 淋巴结转移率明显高于非特殊型浸润型导管癌
C. CEA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断
D. 极向倒转的假腺管和细胞性乳头
E. EMA免疫组织化学染色有助于鉴别诊断
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患者女,48岁,因“左乳内上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,触诊及B型超声均未发现同侧腋下淋巴结肿大。其姐患乳腺癌,母亲患卵巢癌。术前乳腺内肿物粗针穿刺组织病理诊断浸润性癌,行乳房切除手术。大体检查:乳腺肿瘤呈圆形,2.9cm×1.9cm×1.8cm,边界清楚,质软,切面灰白色。

最不可能的病理诊断是()
A. 浸润性微乳头状癌
B. 髓样癌
C. 囊内乳头状癌
D. 浸润性导管癌
E. 恶性淋巴瘤
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患者女,48岁,因“左乳内上象限肿物2周”来诊。肿物活动度差,伴有乳头单乳管血性溢液。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。同侧腋下可触及肿大淋巴结,粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物4.6cm×3.9cm×3.6cm,边界不清,质硬,切面灰白,有灰黄色斑点,挤压有粉刺样物。

最不可能的病理诊断是()
A. 化生性癌
B. 浸润性导管癌非特殊型
C. 乳头Paget病
D. 分泌性癌
E. 浸润性小叶癌
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患者女,16岁,因“右乳外上象限肿物2个月余”来诊。查体:肿物活动度好。患者无乳腺癌家族史。大体检查:肿物1.5cm×0.9cm×0.8cm,包膜完整,中等硬度,切面黄白色、均质细腻。

最不可能的病理诊断是()
A. 恶性淋巴瘤
B. 腺肌上皮瘤
C. 纤维腺瘤
D. 管状腺瘤
E. 血管肉瘤
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患者女,52岁,因“左乳外下象限肿物1年,明显增大1个月”来诊。查体:肿物活动差,表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线:左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺内肿物7.0cm×5.9cm×3.8cm,切面黄白色有光泽,质地坚硬,伴有坏死和囊腔形成。

最可能的病理学诊断是()
A. 髓样癌
B. 囊内乳头状癌
C. 黏液癌
D. 浸润性乳头状癌
E. 化生性癌
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患者女,56岁,因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体:肿物活动度差,局部皮肤凹陷,右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌,右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌,行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查:乳腺肿物2.5cm×1.9cm×1.3cm,边界不清呈放射状,质硬,切面灰白色。

最不可能的病理诊断是()
A. 浸润性导管癌非特殊型
B. 浸润性微乳头状癌
C. 乳头Paget病
D. 分泌性癌
E. 浸润性小叶癌
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患者女,68岁,因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体:肿物边界清,活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除,病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌,行乳房单纯切除术。大体检查:肿瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm,边界清楚,质软,胶冻样。

最可能的病理诊断是()
A. 浸润性导管癌非特殊型
B. 髓样癌
C. 黏液癌
D. 黏液样纤维腺瘤
E. 黏液囊肿样变
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患者女,48岁,因“左乳外上象限无痛、实性肿物4个月,明显增大2个月,并伴有表面皮肤出现蓝红色改变”。大体检查:海绵状褐色肿物,5.4cm×3.0cm×2.6cm,切面多囊腔,内含血性液体。

最可能的病理诊断是()
A. 浸润性导管癌非特殊型
B. 浸润性微乳头状癌
C. 黏液癌
D. 恶性淋巴瘤
E. 血管肉瘤
[单项选择]

患者女,48岁,因“左乳外上象限无痛、实性肿物8个月,明显增大并伴有疼痛2个月”来诊。大体检查:椭圆形肿物,6.4cm×5.0cm×3.9cm,包膜尚完整,切面实性、多彩状,可见出血、坏死。

与间质肉瘤鉴别的重要依据是()
A. 大体有包膜
B. 间质内没有黏液变性
C. 间质内没有钙化
D. 见到残存的正常导管
E. 间质呈明显的肉瘤改变
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患者女性,42岁,主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急,尿液混浊,伴有低热、乏力,不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体:双肾区有轻度叩击痛,外阴正常,无异常分泌物。血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.674;尿常规:红细胞10~15个/HP,白细胞30~35个/HP。

通过病史分析,该患者可能诊断为()
A. 慢性膀胱炎
B. 泌尿系结核
C. 膀胱肿瘤
D. 慢性宫颈炎
E. 慢性阴道炎
F. 间质性膀胱炎
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患者女,46岁。因“四肢无力3个月,加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力,给予维生素B、维生素B营养神经治疗,效果不佳。1个月后出现左下肢无力,伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重,出现双上肢无力,伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术,1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体:意识清楚,心、肺无异常,脑神经检查未见异常,四肢肌张力降低,左上肢肌力3~4级,右上肢肌力4级,左下肢肌力5级,右下肢肌力2级,四肢腱反射未引出,双侧巴宾斯基征(-),双下肢远端痛触觉减退。

该患者病变可能的部位为()
A. 双侧大脑皮质
B. 双侧丘脑
C. 颈髓髓内
D. 胸髓髓内
E. 神经根
F. 周围神经
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患者女性,79岁,因“心悸、胸闷,伴周身乏力6个月,加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年,每年发作3个月以上,长期口服氨茶碱;高血压病史20余年,长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制于(120~150)/(60~80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
查体:体温36.7℃,脉搏83次/分,呼吸25次/分,血压151/84mmHg。口唇发绀,桶状胸。双肺呼吸音粗,呼气末可闻及喘鸣音,未闻及湿啰音,心率85次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。
实验室检查:脑钠肽1193ng/L;三酰甘油1.85mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L;血糖7.19mmol/L;糖化血红蛋白7.4%;尿酸566μmol/L。
心电图示:心房颤动。
肺功能检查:轻度限制性通气功能障碍,最大自主通气量重度下降,通气储量百分比重度不足。
诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏病,心律失常-心房颤动,高血压病3级(高危),高脂血症,高尿酸血症,2型糖尿病。

可用于该患者的治疗药物包括()
A. 茶碱缓释胶囊
B. 多索茶碱注射液
C. 比索洛尔片
D. 氯吡格雷
E. 托拉塞米
F. 氨氯地平
G. 单硝酸异山梨酯注射液
H. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片
I. 普伐他汀钠片
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患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。

最可能的诊断是()
A. 左侧面部血管性头痛
B. 左侧带状疱疹性疼痛
C. 左侧面部丛集性疼痛
D. 左侧面部典型三叉神经痛
E. 左侧偏头痛
[单项选择]患者女性,45岁,因“发现左乳房肿块10个月,近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体:左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。首选手术方案是()
A. 乳癌根治切除术
B. 扩大乳癌根治切除术
C. 单纯左乳房切除术
D. 改良乳癌根治切除术
E. 姑息性手术+化学治疗+放射治疗

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