[单项选择]患者，男性，38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2001年5月来诊。有同性恋史。查体：T38.7℃，R36次／分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查：血WBC4.1×10⁹/L，N0．79，L0.21，PaO₂25mmHg，X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是（）
A. 支原体肺炎
B. AIDS
C. 支气管肺癌
D. 大叶性肺炎
E. SARS

[单项选择]患者，男性，38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2001年5月来诊。有同性恋史。查体：T38.7℃，R36次／分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查：血WBC4.1×10⁹/L，N0．79，L0.21，PaO25mmHg，X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是（）
A. 支原体肺炎
B. AIDS
C. 支气管肺癌
D. 大叶性肺炎
E. SARS

[简答题]

病历摘要：男性，32岁，因间歇发热40余天，咳嗽、咳痰1周前来就诊。
患者于40余天前开始无明显诱因出现发热，发热呈间歇性，体温波动于37.4～38.6℃之间，无畏寒及寒战。自认为感冒，服感冒药及抗生素（具体不详）均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液样，服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻，约18kg左右，大便稀，2～4次/日，小便尚可。
既往体健，曾有不洁性交史，无药物过敏史，无结核、肝炎病史，否认结核病人接触史，无疫水疫区接触史。
体格检查：T38.1℃，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身无皮疹及出血点，颈部及腋窝有多处淋巴结肿大，质韧，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率98次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋缘下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音3～4次/分。神经系统无明显阳性体征。
实验室检查：血常规：Hb86g/L，WBC2.3×10⁹/L，N0.64，L0.36；尿常规：蛋白（+）；
免疫学检查：CD4⁺/CD8⁺＜1.0；X线胸片示：两肺纹理增粗，散在点片状阴影。

请简述诊断结果？

[单项选择]患者，男性，60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。患者首选影像检查方法为（）
A. MRI
B. 胸部CT
C. 胸部X线片
D. 上消化道钡透
E. 超声检查

[简答题]

慢性菌痢［病例摘要］男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验：血Hb129g/L，WBC11.4×10⁹/L，N78%，L22%，plt210×10⁹/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规（-）

[单项选择]患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左土腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。入院后应如何确诊（）
A. PET／CT
B. MRI
C. 口腔脱落细胞涂片
D. 石蜡切片
E. 冰冻切片
F. ⁹⁹ⁿTc核素显影

[单项选择]患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）
A. 具有SIRS的全部特征
B. 受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C. 从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔
D. 病情凶险，进展急剧
E. 好转后常遗留后遗症

[单项选择]患者，男性，60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。若患者拟行手术治疗，了解周围外侵情况首选检查方法为（）
A. 胸部X线片
B. 上消化道钡透
C. DSA
D. MRI检查
E. 胸部CT

[单项选择]患者，男性，60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。若患者影像检查显示食管中段长约5cm狭窄段，壁僵硬，分界清晰，则首先考虑为（）
A. 贲门失弛缓症
B. 食管癌
C. 间质瘤
D. 平滑肌瘤
E. 食管静脉曲张

[单项选择]患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10⁹／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）
A. 甲泼尼龙冲击治疗
B. 环磷酰胺冲击治疗
C. 环孢素治疗
D. 中医中药治疗
E. 大剂量抗凝治疗