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[多项选择]患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左土腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌",治疗方案可考虑()
A. 左上腭腺样囊性癌扩大切除术
B. 根治性化疗
C. 左上腭腺样囊性癌根治术
D. 选择性颈淋巴结清扫术
E. 术后放疗
F. 术前TPF方案辅助化疗
[简答题]
慢性菌痢[病例摘要]男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4×109/L,N78%,L22%,plt210×109/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-)
[单项选择]患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。患者首选影像检查方法为()
A. MRI
B. 胸部CT
C. 胸部X线片
D. 上消化道钡透
E. 超声检查
[简答题]
良性前列腺增生案例:
病例摘要:患者,男性,45岁,无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深,呈酱油色,无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体:右腰部轻微叩痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:尿常规:BLD500Ery。
[多项选择]患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验结果:血Hb129g/L,WBC11.4×109/L,N78%,L22%,Plt210×109/L,大便常规为黏液脓性便,WBC20~30个/Hp,偶见成堆脓球,RBC3~5个/Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断()
A. 霍乱
B. 溃疡性结肠炎
C. 直肠结肠癌
D. 阿米巴痢疾
E. 克隆病
F. 结肠息肉
[简答题]男性,49岁,右腹股沟区包块2年,增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块,鸽蛋大小(直径约3cm),质软,无不适,平卧时消失,2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛,包块增大至拳头大小,压痛明显,不能还纳。感腹痛、恶心、呕吐2次,5小时来未排便排气,无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。查体:T37.0℃,P85次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。一般状况可,心肺无异常。腹部稍膨隆,下腹压痛伴轻度肌紧张,肝、脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音7~8次/分。右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小,达阴囊上半部,表面肤色暗红;包块质韧,压痛明显,不能还纳,在其表面偶闻及肠鸣音,透光试验(-)。实验室检查:RBC4.0×109/L,Hb140g/L,WBC12.1×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。若患者拟行手术治疗,了解周围外侵情况首选检查方法为()
A. 胸部X线片
B. 上消化道钡透
C. DSA
D. MRI检查
E. 胸部CT
[单项选择]患者,男性,60岁。进行性吞咽困难3个月来诊。若患者影像检查显示食管中段长约5cm狭窄段,壁僵硬,分界清晰,则首先考虑为()
A. 贲门失弛缓症
B. 食管癌
C. 间质瘤
D. 平滑肌瘤
E. 食管静脉曲张