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发布时间:2023-09-30 12:15:55

[单项选择]

患者,男性,36岁,因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500ml,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数为40×109/L,Hb10lg/L,凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长,纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状,心电图显示Q-T间期延长,并伴有心律不齐。

创面渗血不止原因,最可能为()
A. 血小板数量减少
B. 血小板数量过多
C. 血小板功能异常
D. 凝血因子过多
E. 血小板数量减少和凝血因子消耗过多

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[单项选择]

患者,男性,36岁,因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500ml,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数为40×109/L,Hb10lg/L,凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长,纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状,心电图显示Q-T间期延长,并伴有心律不齐。

患者血钾增高的原因最有可能是()
A. 输入了大量的库存全血
B. 输入了新鲜浓缩血小板
C. 伤后失血太多
D. 患者心律不齐所致
E. 以上都对
[单项选择]患者,男性,36岁,因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500mL,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数为40×109/L,Hb101g/L,凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长,纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状,心电图显示Q-T间期延长,并伴有心律不齐。创面渗血不止原因,最可能为()。
A. 血小板数量减少
B. 血小板数量过多
C. 血小板功能异常
D. 凝血因子过多
E. 血小板数量减少和凝血因子消耗过多
[单项选择]

患者男,36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗,术中输贮存全血4500ml,新鲜浓缩血小板2个治疗量,出现皮肤发冷,青紫,血压95/70mmHg,创面渗血不止。化验:血清钾6.5mmol/L,血清钙1.85mmol/L,血液红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数为40×109/L,Hb101g/L,凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长,纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状,心电图显示Q-T间期延长,并伴有心律不齐。

创面渗血不止原因,最可能为()
A. 血小板数量减少
B. 血小板数量过多
C. 血小板功能异常
D. 凝血因子过多
E. 血小板数量减少和凝血因子消耗过多
[简答题]

腹部闭全性损伤病例:
脾破裂
病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外伤后9小时,口渴、心悸、烦躁2小时。
患者今日清晨骑车时,被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折,卧床休息和局部固定后自觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。
下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。
查体:T37.6℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部大片皮下淤斑,局部明显压痛,腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显之反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。
实验室检查:Hb82.0g/L,WBC9.0×109/L。


[单项选择]患者男,36岁。外伤后脾破裂,抢救中输注库存血5000ml,心电图出现T波高尖,患者出现()
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢件碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 高钾血症
[简答题]

脾破裂[病例摘要]男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦燥2小时患者今日晨起行走于驴群中时,被踢中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊,拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦燥。查体:T37.6℃,P110次/分,Bp90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb82g/L,WBC90×109/L。


[单项选择]患者男性,23岁,车祸致脾破裂出血,急诊行脾切除,术后送入ICU。监护示:心率130次/分,血压95/60mmHg。血气示pH7.256,PCO230mmHg,BE-10mmol/L,SB18mmol/L。安全有效的治疗方法是输注()
A. 浓缩红细胞
B. 新鲜冰冻血浆
C. 乳酸林格液
D. 5%碳酸氢钠溶液
E. 以上均可
[多项选择]患者男性,25岁,诊断为全身多处骨折、肝破裂、脾破裂、失血性休克,术中输血同时需补充血浆制品,下列关于血浆制品的说法,正确的是()
A. 新鲜冰冻血浆是采血后6小时内分离出来的,保存于-20℃到-30℃环境中
B. 新鲜冰冻血浆含有所有凝血因子,特别是Ⅴ和Ⅷ因子,有效期为1年
C. 普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆保存期满一年之后继续冰冻保存所得,或新鲜冰冻血浆提取冷沉淀后继续保存所得
D. 普通冰冻血浆在-20℃保存期为3年,主要含血浆蛋白和凝血因子
E. 冷沉淀是从血浆中分离出来的,-20℃保存有效期1年。含有丰富的vWF、纤维蛋白原、因子Ⅷ和纤维蛋白等。一般一次用1-3单位/10kg
[单项选择]脾破裂
A. 感染性休克
B. 损伤性休克
C. 心源性休克
D. 失血性休克
E. 过敏性休克

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