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发布时间:2023-12-12 07:22:12

[单项选择]

患者女,25岁,未婚,因“闭经3个月,伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT31.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT34.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT416.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睾酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。

最重要的确诊依据是()
A. 蝶鞍X线片
B. 鞍区CT平扫
C. 血清PRL>300ng/ml
D. 乳腺B超
E. 鞍区MRI薄层扫描

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[单项选择]患者女,25岁,未婚,因“闭经3个月,伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查:血清PRL>300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT31.49nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT498.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT34.51pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT416.24pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH1.56μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.578ng/ml(正常值0~10.000ng/ml),睾酮0.31ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml)。最重要的确诊依据是()。
A. 蝶鞍X线片
B. 鞍区CT平扫
C. 血清PRL>300ng/ml
D. 乳腺B超
E. 鞍区MRI薄层扫描
[单项选择]25岁未婚女子,继发性闭经8个月。B超检查子宫、卵巢无异常改变。连续5日肌内注射黄体酮20mg/d,停药后出现阴道流血。CT检查示垂体无异常改变。静脉注射LH-RH100μg后60min,血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应在()。
A. 下丘脑
B. 垂体前叶
C. 卵巢
D. 子宫
E. 甲状腺
[单项选择]

患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。

最可能的诊断是()
A. 伤寒
B. 传染性单核细胞增多症
C. 急性白血病
D. 败血症
E. 急性黄疸性肝炎
F. 淋巴瘤
[单项选择]患者:女性,25岁,3个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是()。
A. 早孕
B. 甲亢
C. 泌乳素瘤
D. 结核
E. 继发性闭经
[多项选择]

患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。

为明确诊断,应检查()
A. 空腹血糖
B. 脑脊液
C. 神经节苷脂抗体
D. 自身抗体
E. 颈椎X线片
F. 神经传导测定+肌电图
[单项选择]患者:女性,25岁,3个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊()。
A. 150μg/L
B. 200μg/L
C. 250μg/L
D. 300μg/L
E. 350μg/L
[单项选择]女性,25岁。未婚,闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择()。
A. 开颅经额底入路肿瘤切除
B. 开颅经翼点入路肿瘤切除
C. 开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D. 经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E. 双额骨瓣、额底入路,肿瘤切除
[单项选择]

患者女,20岁,因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡,食欲减退,怕冷3年,恶心、呕吐3d”来诊。查体:T36.8℃,P50次/min,BP90/55mmHg。实验室检查:FT4、FT3降低,TSH水平为正常参考值的低限,血钠130mmol/L。

下列处理错误的是()
A. 补充0.9%氯化钠溶液
B. 血皮质醇测定
C. 甲状腺功能减退诊断明确,立即补充甲状腺激素
D. 予以高热量、高维生素食物
E. 先补充肾上腺皮质激素
[单项选择]女,25岁.未婚,闭经溢乳半年,既往体健,影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准,拟行手术治疗,最宜选用()
A. 开颅经额底入路肿瘤切除
B. 开颅经翼点入路肿瘤切除
C. 开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D. 经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E. 双额骨瓣、额底入路,肿瘤切除
[单项选择]

患者女,28岁,已婚,因“月经周期不规律,反复出现闭经伴不孕4~5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体:体态丰满,BMI:31kg/m2,颈后皮肤颜色较深,体毛比同龄同性别稍多。实验室检查:血清PRL67.32ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),睾酮1.35ng/ml(成年女性正常值≤0.6ng/ml),空腹血浆胰岛素32.93μU/ml(正常值0.00~17.50μU/ml)。鞍区MRI薄层扫描:垂体稍饱满。

欲进一步明确病因诊断,最重要的检查是()
A. 双侧卵巢B超
B. 性腺功能评价
C. 甲状腺功能检查
D. 鞍区CT平扫
E. 鞍区MRI薄层扫描+动态增强
[单项选择]

患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。

为明确诊断,患者还需进行的检查是()
A. 心脏及大血管CTA
B. 心脏导管
C. 冠状动脉造影
D. 心肌核素扫描
E. 胸部X线片
F. 心脏PET

[单项选择]女,25岁,未婚,闭经溢乳半年,既往体健,影像学及内分泌学检查符合PRI、微腺瘤诊断标准,拟行手术治疗,下列哪项手术入路最合适()。
A. 开颅经额底入路肿瘤切除
B. 开颅经翼点入路肿瘤切除
C. 开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D. 经口鼻–蝶入路肿瘤切除
E. 双额骨瓣、额底入路,肿瘤切除
[多项选择]

患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。

病史中需要详细了解的是()。
A. 外院诊疗经过
B. 外院实验室检查结果
C. 婚育史
D. 个人史
E. 既往史
F. SLE治疗方案

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