[单项选择]

患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。

为明确诊断，患者还需进行的检查是（）
A. 心脏及大血管CTA
B. 心脏导管
C. 冠状动脉造影
D. 心肌核素扫描
E. 胸部X线片
F. 心脏PET

[单项选择]患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。患者下一步需进行的最主要的治疗是（）
A. 应用血管活性药物
B. 应用扩张冠状动脉药物
C. 应用利尿药物
D. 肿瘤切除术
E. 吸氧治疗
F. 冠状动脉支架治疗

[多项选择]

患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。

为明确诊断，应检查（）
A. 空腹血糖
B. 脑脊液
C. 神经节苷脂抗体
D. 自身抗体
E. 颈椎X线片
F. 神经传导测定＋肌电图

[多项选择]

患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。

其治疗原则为(提示 患者诊断为胸壁肿瘤（）
A. 只有恶性肿瘤需要切除
B. 只有良性肿瘤能够切除
C. 不论良性或恶性，均不需要手术切除
D. 不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
E. 转移性胸壁肿瘤无须切除
F. 胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
G. 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
H. 切缘应距肿瘤边缘3~5cm

[多项选择]

患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。

为明确诊断应尽快完善的检查包括（提示患者在外院诊疗10天，期间予泼尼松500mg×5天、环磷酰胺具体剂量不详，同时应用亚胺培南西司他丁钠（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治疗。激素冲击结束后患者体温正常，胸闷症状改善，但3天后，症状再次加重并出现咯血。）（）。
A. 降钙素原（PCT）、G试验
B. 血气分析
C. ANA、dsDNA
D. 免疫球蛋白、补体
E. 痰培养
F. 血、尿、粪常规

[多项选择]

患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。

患者入院后应常规进行的检查是（）。
A. 心电图
B. 超声心动图
C. C.肺动脉造影（CTP
D. 血常规
E. 胸部X线片
F. 动脉血气分析

[多项选择]

患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。

下一步治疗可考虑（）（提示激素治疗1个月后复查PLT20×10⁹/L。）

A. 继续激素治疗
B. 促血小板生成素
C. 利妥昔单抗
D. 长春新碱
E. 达那唑
F. 脾切除

[单项选择]

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

该患者最可能的诊断是下列哪一个？（）

A. 多梗死性痴呆
B. 进行性多灶性白质脑病
C. 伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）
D. 宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
E. 线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

[单项选择]

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃1.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT₃4.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT₄16.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。

最重要的确诊依据是（）
A. 蝶鞍X线片
B. 鞍区CT平扫
C. 血清PRL＞300ng/ml
D. 乳腺B超
E. 鞍区MRI薄层扫描

[单项选择]

患者女，23岁，因“低热、关节疼痛、乏力2个月”来诊。发病期间常见尿色深。查体：贫血貌，巩膜黄染；脾肋下2cm。血常规：Hb51g/L，WBC3.2×10⁹/L，网织红细胞0.08，PLT正常。血清抗核抗体升高，抗双链DNA（＋）。

对确诊最有价值的检测是（）
A. 骨髓细胞学
B. Ham试验
C. 血清铁
D. Coomb试验
E. 骨髓活检

[多项选择]

患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。

合适的处理有（）
 

A. 适当进行户外活动和锻炼
B. 防止跌倒
C. 补充钙剂，600mg/d
D. 补充活性维生素D₃，0.25~0.5μg/d
E. 二膦酸盐，70mg，1次/周
F. 定期复查骨密度及骨代谢指标