[多项选择]

患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T37.1℃，P73次/min，R36次/min，BP130/80mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4cm，剑下10cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10h内无尿。动脉血气分析（吸氧2L/min时）：pH7.32，PaCO₂42mmHg，PaO₂47mmHg，BE-4mmol/L，SO₂77%。血生化：BUN33.93mmol/L，SCr303μmol/L。

针对该患者的低氧血症，治疗不恰当的措施有（）
A. 低流量吸氧
B. 鼻导管吸氧8~10L/min
C. 可调式面罩吸氧（低浓度）
D. 储气囊面罩吸氧（高浓度）
E. 无创通气
F. 有创通气

[多项选择]

患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T37.1℃，P73次/min，R36次/min，BP130/80mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4cm，剑下10cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10h内无尿。动脉血气分析（吸氧2L/min时）：pH7.32，PaCO₂42mmHg，PaO₂47mmHg，BE-4mmol/L，SO₂77%。血生化：BUN33.93mmol/L，SCr303μmol/L。

关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有（）
A. 继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE.为主
B. 行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素
C. 在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药
D. 抗生素使用由低到高逐步升级
E. 抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗
F. 可联合用药

[多项选择]

患者女性，28岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3日，加重1日”来诊。患者于3日前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色、较黏稠，体温最高39℃。自行服用感冒药，效果不明显。1日前，上述症状加重。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率78次/分、律齐。实验室检查：血常规示白细胞10.5×10⁹/L。影像学检查：胸部X线片示左下肺片状影。诊断：社区获得性肺炎。

不宜选用的抗菌药物是（）
A. 甲硝唑
B. 美罗培南
C. 万古霉素
D. 左氧氟沙星
E. 二性霉素B
F. 阿昔洛韦

[单项选择]患者女性，56岁。诊断肺心痛3年，2日前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。患者应用利尿剂最可能发生的酸碱平衡失调是（）。
A. 呼吸性碱中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼酸合并代酸
D. 呼酸合并代碱
E. 代谢性碱中毒
F. 三重酸碱平衡失调
G. 呼酸合并呼碱

[单项选择]26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检：呼吸26次／分，血压11．5／8kPa（87／60mmHg），左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（）。
A. 吸氧3L／min
B. 左侧卧位
C. 脑垂体后叶素，静脉注射
D. 大剂量广谱抗生素
E. 支气管镜局部应用凝血酶

[单项选择]女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏136次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH7.21，PaCO2　9.33kPa(70mmHg)，PaO2 6.13kPa(46mmHg)，急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施
A. 氨茶碱0.5，静滴
B. 1‰肾上腺素0.3ml，皮下注射
C. 间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注
D. 654-2 10mg，静滴
E. 静脉补液每日不少于2000ml

[单项选择]患者，男性，78岁，患慢性支气管炎20年，频繁咳嗽2周来诊。患者近日受凉后频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出，不发热。护士巡视病房发现，患者于剧咳后突然呼吸极度困难，恐怖，两手乱抓，喉部可闻痰鸣音。判断该患者最可能发生的情况是（）
A. 支气管哮喘发作
B. 被恶梦惊醒
C. 急性右心衰竭
D. 支气管痉挛导致的缺氧
E. 气道堵塞导致的窒息

[单项选择]患者女，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适（）
A. 胸部X线检查及白细胞计数和分类
B. 头孢唑林钠5g静脉滴注
C. 痰涂片或培养
D. 肺功能检查
E. 血气分析

[多项选择]

患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39℃，尿常规：红细胞（＋），白细胞（＋）；血肌酐72.6μmol/L，血尿素5.6mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100g/L，血白细胞3.6×10⁹/L，血小板90×10⁹/L，血肌酐128μmol/L，血尿素9.6mmol/L；尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋＋＋），尿白细胞（＋＋）。尿量较前减少，约800ml/24h。

为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A. 嗜酸粒细胞计数 
B. 尿红细胞形态学 
C. 尿酶学检查 
D. 肾超声 
E. 自身免疫学检查 
F. 肾活检病理检查