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发布时间:2024-08-20 05:36:37

[多项选择]

患者女,103岁,因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善,3d后出现意识障碍,呼之不应,转入ICU治疗。入室时查体:T37.1℃,P73次/min,R36次/min,BP130/80mmHg;意识不清,口唇发绀;双肺呼吸音粗,满布干性和湿性啰音;肝肋下4cm,剑下10cm,肝颈静脉反流征(+)。入室当天10h内无尿。动脉血气分析(吸氧2L/min时):pH7.32,PaCO242mmHg,PaO247mmHg,BE-4mmol/L,SO277%。血生化:BUN33.93mmol/L,SCr303μmol/L。

关于该患者的抗感染治疗,正确的措施有()
A. 继续应用二代头孢菌素,以治疗老年多器官功能障碍综合征(MODSE.为主
B. 行痰培养、血培养,依细菌培养、药敏结果调整抗生素
C. 在取得细菌培养、药敏结果之前,予经验性用药
D. 抗生素使用由低到高逐步升级
E. 抗感染应重锤猛击,而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗
F. 可联合用药

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患者女,103岁,因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善,3d后出现意识障碍,呼之不应,转入ICU治疗。入室时查体:T37.1℃,P73次/min,R36次/min,BP130/80mmHg;意识不清,口唇发绀;双肺呼吸音粗,满布干性和湿性啰音;肝肋下4cm,剑下10cm,肝颈静脉反流征(+)。入室当天10h内无尿。动脉血气分析(吸氧2L/min时):pH7.32,PaCO242mmHg,PaO247mmHg,BE-4mmol/L,SO277%。血生化:BUN33.93mmol/L,SCr303μmol/L。

该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有()
A. 呼吸功能
B. 循环功能
C. 肾功能
D. 肝功能
E. 胃肠功能
F. 中枢神经系统功能
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患者女性,21岁,因“发热7日,尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰,体温最高39℃,尿常规:红细胞(+),白细胞(+);血肌酐72.6μmol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药,静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查:血红蛋白100g/L,血白细胞3.6×109/L,血小板90×109/L,血肌酐128μmol/L,血尿素9.6mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+++),尿白细胞(++)。尿量较前减少,约800ml/24h。

患者目前肌酐增高的原因可能为()
A. 血容量不足引起肾前性肾损伤 
B. 解热镇痛药继发药物相关性肾损伤 
C. 头孢类抗生素继发肾间质损伤 
D. 清开灵继发肾间质损伤 
E. 感染因素诱发急性肾损伤 
F. 免疫因素
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患者女,103岁,因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善,3d后出现意识障碍,呼之不应,转入ICU治疗。入室时查体:T37.1℃,P73次/min,R36次/min,BP130/80mmHg;意识不清,口唇发绀;双肺呼吸音粗,满布干性和湿性啰音;肝肋下4cm,剑下10cm,肝颈静脉反流征(+)。入室当天10h内无尿。动脉血气分析(吸氧2L/min时):pH7.32,PaCO242mmHg,PaO247mmHg,BE-4mmol/L,SO277%。血生化:BUN33.93mmol/L,SCr303μmol/L。

针对该患者的低氧血症,治疗不恰当的措施有()
A. 低流量吸氧
B. 鼻导管吸氧8~10L/min
C. 可调式面罩吸氧(低浓度)
D. 储气囊面罩吸氧(高浓度)
E. 无创通气
F. 有创通气
[单项选择]患者,男性,78岁,患慢性支气管炎20年,频繁咳嗽2周来诊。患者近日受凉后频繁咳嗽、咳痰,痰稠不易咳出,不发热。护士巡视病房发现,患者于剧咳后突然呼吸极度困难,恐怖,两手乱抓,喉部可闻痰鸣音。判断该患者最可能发生的情况是()
A. 支气管哮喘发作
B. 被恶梦惊醒
C. 急性右心衰竭
D. 支气管痉挛导致的缺氧
E. 气道堵塞导致的窒息
[单项选择]患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。既往有"慢性支气管炎"病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重,渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示PaO11.21kPa,PaCO6.81kPa,体格检查:昏睡状态,体温38℃,双肺可闻干湿性啰音,脑神经检查正常,四肢肌力检查不合作,双下肢病理征阴性;存在幻听、幻视,运动性兴奋。该病人的精神障碍为()
A. 精神分裂症
B. 肺性脑病
C. 躁狂症
D. 癔症
E. 以上都不是
[多项选择]

患者女性,21岁,因“发热7日,尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰,体温最高39℃,尿常规:红细胞(+),白细胞(+);血肌酐72.6μmol/L,血尿素5.6mmol/L,院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药,静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查:血红蛋白100g/L,血白细胞3.6×109//L,血小板90×109/L,血肌酐128μmol/L,血尿素9.6mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞(+++),尿白细胞(++)。尿量较前减少,约800ml/24h。

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 嗜酸粒细胞计数
B. 尿红细胞形态学
C. 尿酶学检查
D. 肾超声
E. 自身免疫学检查
F. 肾活检病理检查

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