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发布时间:2023-10-20 15:11:16

[配伍题]

J、“Y”型支撑管引流术

男,65岁,上腹疼痛并向背部放射,纳差、消瘦,进行性皮肤、巩膜黄染2月,查体:一般情况差,明显消瘦,皮肤、巩膜深度黄染,肝及胆囊肿大,上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块,B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是( )
A. 胰十二指肠切除术
B. 胆囊空肠吻合术
C. 全胰切除术
D. 胆总管空肠吻合术
E. 胰体尾部及脾切除术
F. 胆总管“T”管引流术

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[单项选择]患者男性,33岁,饮酒后出现上腹疼痛,伴恶心、腹胀,血、尿淀粉酶大于1000IU,疼痛向腰背部放射,应诊断为( )
A. 慢性阑尾炎
B. 急性阑尾炎
C. 慢性胰腺炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性肠梗阻
[单项选择]消化性溃疡上腹疼痛的特征为( )
A. 慢性、周期发作性
B. 与饮食有关的节律性疼痛
C. 疼痛发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D. 用抗酸、解痉剂或休息,疼痛可以减轻
E. 以上各点均是
[单项选择]女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张。血常规:WBC11×10/L,N80%,血清淀粉酶(索氏法)256单位,尿淀粉酶(温氏法)32单位,黄疸指数12单位,X线检查:胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为( )
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 急性胃溃疡穿孔
E. 胆结石,胆道感染
[判断题]萎缩性胃炎有类似胃溃疡的规律性上腹疼痛。
[单项选择]男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是( )
A. 胃癌
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠球后溃疡
D. 胃溃疡
E. 胃粘膜脱垂
[简答题]女性,65岁,体型肥胖。因右上腹痛伴发热2天入院。疼痛可向右肩胛区放射,进油腻食物可加重。既往有类似病史。既往有高血压,冠心病及心衰病史,3个月前曾因心衰住院,现已好转。体格检查:T38.5℃,P102次/分,R22次/分,BP160/90mmHg;巩膜无黄染,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛(+),可扪及肿大的胆囊,Murphy征阳性,胆囊区叩痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢正常.血WBC15×10/L,N:80,肝肾功能正常。(1)本病人最可能的诊断是什么?简述诊断依据。(2)为明确诊断,下一步应行何种检查?(3)简述本患者的治疗。
[单项选择]44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为( )
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 心绞痛
D. 急性阑尾炎
E. 胃溃疡穿孔
[简答题]男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
[单项选择]44岁男性,上腹部疼痛5年,以餐后半小时疼痛明显,服制酸药物可缓解。近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食管后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为( )
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 心绞痛
D. 急性阑尾炎
E. 胃溃疡穿孔
[单项选择]肝脓肿的临床表现包括( )①寒冷②发热③右上腹疼痛
A. ①
B. ①②
C. ①②③
D. ②③
E. ①③
[单项选择]患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服甲氰咪胍疗效不满意。行胃大部切除术,术后1个月上腹疼痛复发,胃镜示吻合口溃疡,进一步检查应首选( )
A. 胃镜及活组织检查
B. X线钡餐检查
C. 血清胃泌素测定
D. 胃脱落细胞检查
E. 粪便隐血检查
[单项选择]女性,52岁,体胖,5年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩背部放射,发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38%,巩膜黄染,莫菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(-),下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )
A. 急性肝炎
B. 胆囊炎合并胆结石
C. 急性胃炎
D. 肝硬化
E. 肝癌
[单项选择]女性35岁,进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,刀割样。化验血WBC14×10/L,N0.82%,血清淀粉酶200u(Somogyi),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义( )
A. 急诊胃镜
B. 胆系B超检查
C. 腹部X线透视
D. 立即复查血清淀粉酶
E. 5小时后复查血清淀粉酶
[单项选择]

女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CA19-9升高2倍。

该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是( )
A. 肿瘤压迫腹主动脉
B. 肿瘤压迫肠系膜上动脉
C. 肿瘤压迫肝肿瘤
D. 肿瘤压迫脾动脉
E. 肿瘤压迫肾动脉
[配伍题]夜间上腹痛和背部放射痛突出( )|左侧卧位上腹痛可缓解( )
A. 促胃液素瘤
B. 胃粘膜脱垂
C. 十二指肠球后溃疡
D. 胃癌
E. 慢性胃炎
[配伍题]心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于( )|右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于( )|头痛伴呕吐常见于( )
A. 输尿管结石
B. 十二指肠溃疡
C. 急性胆囊炎
D. 心绞痛
E. 颅内压增高
[简答题]男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高。问题:(1)初步诊断考虑什么?(2)主要与哪些疾病鉴别?(3)哪项检查有确诊意义?

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