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发布时间:2023-12-18 01:43:25

[多选题]患者,男性,71岁,1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血,量不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血2次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史6年,诊断为“肝硬化”病史5年;过去有过2次类似的消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T373℃,P100次/分,R24次/分,BP90/64mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜苍白,腹围97cm,肠鸣音亢进6次/分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数3.1×109/L,红细胞计数1.59×1012/L、血红蛋白49g/L,血小板计数37×109/L,评估病情后准备行急诊胃镜检查,必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败,出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g/L→49g/L→74g/L;白蛋白22g/L→27.9g,L→35.0g/L;患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。肝硬化患者的治疗及护理下列正确的是: ( )
A.低盐饮食,每天盐的摄入<1.2~2.Og/d,进水量1000ml左右
B.低盐饮食,每天钠的摄入<500~800mg/d,进水量1000ml左右
C.优质高蛋白饮食
D.排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用
E.尽量多用保肝药治疗

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[多选题]患者,男性,71岁,1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血,量不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血2次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史6年,诊断为“肝硬化”病史5年;过去有过2次类似的消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T373℃,P100次/分,R24次/分,BP90/64mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜苍白,腹围97cm,肠鸣音亢进6次/分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数3.1×109/L,红细胞计数1.59×1012/L、血红蛋白49g/L,血小板计数37×109/L,评估病情后准备行急诊胃镜检查,必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败,出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g/L→49g/L→74g/L;白蛋白22g/L→27.9g,L→35.0g/L;患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。该患者入院第二天诉全身乏力,有胸闷、心慌,无头晕、晕厥,24小时入量3560ml,尿量共930ml,腹部膨隆,叩诊移动性浊音阳性,双下肢指凹性水肿,腹围98cm,患者此时护理措施正确的是: ( )
A.取半坐卧位,使膈肌下降缓解呼吸困难
B.观察腹水消长情况,定时测量并准确记录24小时尿量、腹围、体重
C.做好皮肤护理,特别是身体低垂部位
D.嘱患者清淡低盐饮食
E.观察患者电解质情况
[单选题]476.患者,男性,71岁,1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血,量不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血2次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史6年,诊断为“肝硬化”病史5年;过去有过2次类似的消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T373℃,P100次/分,R24次/分,BP90/64mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜苍白,腹围97cm,肠鸣音亢进6次/分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数3.1×109/L,红细胞计数1.59×1012/L、血红蛋白49g/L,血小板计数37×109/L,评估病情后准备行急诊胃镜检查,必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败,出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g/L→49g/L→74g/L;白蛋白22g/L→27.9g,L→35.0g/L;患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。肝硬化患者腹水的治疗过程中,使用利尿剂时,下列措施错误的是:()
A.注意维持水电解质和酸碱平衡
B.利尿速度不宜过快,体重减轻一般不超过0.5kg/d
C.注意记录24小时尿量
D.利尿速度要快,迅速缓解腹胀、水肿症状
E.利尿速度不宜过快,有下肢水肿者体重减轻一般不超过1kg/d
[单选题]160.患者,男性,71岁,1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血,量不多,伴头晕、乏力,昨日再次呕血2次,以肝硬化伴消化道出血而急诊入院,既往有“乙型肝炎”病史6年,诊断为“肝硬化”病史5年;过去有过2次类似的消化道出血史,平车推入病房,入院当时:T373℃,P100次/分,R24次/分,BP90/64mmHg,神志清,精神萎,贫血貌,结膜苍白,腹围97cm,肠鸣音亢进6次/分,双下肢指凹性水肿,血常规检查示,白细胞计数3.1×109/L,红细胞计数1.59×1012/L、血红蛋白49g/L,血小板计数37×109/L,评估病情后准备行急诊胃镜检查,必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败,出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g/L→49g/L→74g/L;白蛋白22g/L→27.9g,L→35.0g/L;患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜,内镜提示活动性出血,静脉曲张分级为F3,随即予以食管静脉曲张套扎10环,胃底静脉曲张组织胶注射3支,止血成功,30分钟后返回病房,回室后护理措施错误的是:()
A.绝对卧床休息
B.禁饮食24小时,24小时后根据病情决定
C.避免感冒、受凉、咳嗽、用力大便等增加腹内压的动作
D.告知患者1个月后复查胃镜
E.套扎环提前脱落是静脉套扎术岳出血最常见的原因
[单选题] 患者男性,50岁,吸烟30年,2个月前因咳嗽、发热,经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎,经抗生素治疗后体温正常,病灶吸收。近2周咳嗽加重,痰量不多,偶有痰中带血, 伴消瘦,胸透右上肺又出现炎症。这种情况下考虑首选哪种检查
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜检查
C.结核菌素试验
D.胸部CT
E.痰真菌涂片
[单选题]
[知识点:卧位和安全的护理]患者男性,65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是
A.促进局部血液循环
B.减少皮肤受摩擦刺激
C.降低空隙处所受压强
D.降低局部组织所承受的压力
E.防止排泄物对局部的直接刺激
[单选题]病人,男性,72岁。1个月前因急性心肌梗死致左侧肢体偏瘫入院,2周前出院。社区护士对其进行访视,发现病人目前意识清晰,血压维持在145/95mmHg左右。左侧肢体偏瘫,右侧肢体肌力好,皮肤完整性好。语言表达部分障碍。目前久卧在床,可在床上独立进餐,现由老伴照顾。
社区护士对该病人及家属进行健康教育时,目前教育内容的侧重点

A.家庭消毒的知识
B.脑梗死的预防
C.传染性疾病及老年常见病的预防
D.患肢康复锻炼
E.死亡教育
[单选题]患者男性,35岁。2小时前因空洞型肺结核致大咯血急诊入院,给予静脉输血治疗,期间出现皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐,测体温39.8℃,该患者可能发生
A.过敏反应
B.发热反应
C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒反应
E.细菌污染反应
[单选题]720.患者,男性,61岁,因反复腹胀纳差三年,加重件尿少一月,三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“TIPS”治疗,此后一直未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院,护理体检:T38.1℃.P105次/分,R24次/分,BP30/70mmHg,神志清,消瘦,精神差,腹痛明显,近1个月体重下降8kg,皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部胀痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾3.2mmol/L,钙1.89mmol/L,氯112.3mmol/L,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素35.9μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L,AFP600ng/ml,CAl99>1000U/ml,腹部CT示:肝硬化、原发性弥漫性肝癌,无手术机会,第三天在局麻下行肝动脉栓塞治疗,家属知晓方案,情绪较稳定。假设患者入院当天下午起床后,突感腹痛剧烈,向全腹部扩展,伴心慌、冷汗,应首先想到可能发生了:()
A.大出血
B.癌结节破裂出血
C.低血糖
D.体位性低血压
E.眩晕症
[单选题]患者,男性,65岁,一周前因肺炎入院。该患者有高血压病史十余年。其所住病房靠近马路,现马路正在扩建,机器昼夜轰鸣。患者感眩晕、恶心、失眠等症状加重,血压波动较大。该患者出现症状加重可能是因为
A.

长期噪声的影响


B.

室内温度过高


C.

室内通风不佳


D.

室内湿度过高


E.

室内采光不佳

[单选题]【A2 题型】患者男性,28 岁,8 小时前因暴饮暴食后出现上腹绞痛,向肩背部放射,住院处转运病人入病区时不正确的是
A.注意保暖
B.可暂时中断输液或给氧
C.根据病情安排合适卧位
D.送入病区后,就病人病情、物品与病区护士交班

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