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发布时间:2024-06-09 06:22:22

[单选题]720.患者,男性,61岁,因反复腹胀纳差三年,加重件尿少一月,三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“TIPS”治疗,此后一直未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院,护理体检:T38.1℃.P105次/分,R24次/分,BP30/70mmHg,神志清,消瘦,精神差,腹痛明显,近1个月体重下降8kg,皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部胀痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾3.2mmol/L,钙1.89mmol/L,氯112.3mmol/L,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素35.9μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L,AFP600ng/ml,CAl99>1000U/ml,腹部CT示:肝硬化、原发性弥漫性肝癌,无手术机会,第三天在局麻下行肝动脉栓塞治疗,家属知晓方案,情绪较稳定。假设患者入院当天下午起床后,突感腹痛剧烈,向全腹部扩展,伴心慌、冷汗,应首先想到可能发生了:()
A.大出血
B.癌结节破裂出血
C.低血糖
D.体位性低血压
E.眩晕症

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[多选题]患者,男性,61岁,因反复腹胀纳差三年,加重件尿少一月,三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”,予“TIPS”治疗,此后一直未再出血,近一月来,右上腹部隐痛,腹胀纳差,伴尿少、双下肢水肿,症状进行性加重,伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院,护理体检:T38.1℃.P105次/分,R24次/分,BP30/70mmHg,神志清,消瘦,精神差,腹痛明显,近1个月体重下降8kg,皮肤黏膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,上腹部胀痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,双下肢水肿,血钾3.2mmol/L,钙1.89mmol/L,氯112.3mmol/L,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,总胆红素35.9μmol/L,直接胆红素18.0μmol/L,AFP600ng/ml,CAl99>1000U/ml,腹部CT示:肝硬化、原发性弥漫性肝癌,无手术机会,第三天在局麻下行肝动脉栓塞治疗,家属知晓方案,情绪较稳定。患者近1个月体重下降8kg,总蛋白46.1g/L,白蛋白22.8g/L,存在营养不良护理问题,应采取的护理措施有: ( )
A.告知患者饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素的饮食
B.肝性脑病早期表现时限制蛋白质摄入
C.根据患者喜好和习惯制定食谱,增进食欲
D.必要时静脉补充蛋白与血浆
E.监测营养指标
[单选题]肝硬化患者内分泌功能异常主要是
A.雄激素增多
B.雌激素增多
C.肾上腺皮质激素增多
D.雌激素减少
E.甲状腺激素减少
[单选题]哪项不是肝硬化患者应有的表现
A.黄疸
B.杵状指
C.肝掌
D.锁骨上淋巴结肿大
E.呼吸困难
[单选题] 肝硬化患者内分泌紊乱症状不包括()?
A. 雌激素灭活减少,相对增多
B. 男性乳房发育、睾丸萎缩
C. 皮质醇增多
D. 醛固酮增多
E. 血管升压素增多
[单选题]肝硬化患者,肝功能实验室检查可出现下列异常, 但除外()
A.血清白蛋白减低,球蛋白增高,白/球比值降低或倒置
B.血清胆红素不同程度升高
C.前清蛋白升高
D.单胺氧化酶活性升高
E.血 ALP 轻至中度升高
[单选题]肝硬化患者中, 血清何种组分升高明显
A.ALB
B.α1 球蛋白
C.α2 球蛋白
D. β 球蛋白
E.γ 球蛋白
[单选题]
[知识点:饮食护理]患者男性,55岁,因肝硬化致食管胃底静脉曲张,应指导患者采用
A.要素饮食
B.少渣饮食
C.低蛋白饮食
D.无盐低钠饮食
E.低胆固醇饮食
[单选题]
[知识点:卧位和安全的护理]患者男性,57岁,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心,继而呕吐大量鲜血。查体:呼吸急促,脉搏细速,血压60/40mmHg,冷汗。此时,护士应立即将患者安置为
A.仰卧位
B.侧卧位
C.中凹卧位
D.仰卧屈膝位
E.头低足高位
[单选题] (单选题)患者,男性,45岁。为肝硬化大量腹水患者,突
然出现不明原因的发热、腹痛,触诊发现腹肌
紧张,有压痛,并伴轻度反跳痛。此时该患者
最可能的并发症是
A. 上消化道出血
B. 自发性腹膜炎
C. 肝性脑病
D. 穿孔
E. 肝肾综合征
[单选题]患者,男性,60岁,慢性乙型肝炎肝硬化,需采用肌肉注射长效干扰素抗病毒治疗。对长期进行肌内注射的患者,护士在注射前要特别注意
A. 询问患者有无过敏史
B. 针梗不可全部刺入
C. 患者体位的舒适
D. 认真消毒患者局部皮肤
E. 评估患者局部组织状态
[单选题] (单选题,1.0分)患者,男性,45岁。为肝硬化大量腹水患者,突然出现不明原因的发热、腹痛,触诊发现腹肌紧张,有压痛,并伴轻度反跳痛。此时该患者最可能的并发症是
A. 肝肾综合征
B. 自发性腹膜炎
C. 肝性脑病
D. 穿孔
E. 上消化道出血
[单选题] (单选题)肝硬化患者合并上消化道大出血经止血后,
应高度警惕发生
A. 肝性脑病
B. 癌变
C. 腹水
D. 感染
E. 肝肾综合征
[单选题] (单选题)肝硬化患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A. 继发性醛固酮增多
B. 雄激素过多
C. 垂体功能减退
D. 雌激素过多
E. 肾上腺皮质激素过多
[单选题]
[知识点:饮食护理]患者男性,60岁,肝硬化伴腹水,护士为其记录摄入液量的项目不包括
A.饮水量
B.输血量
C.输液量
D.肌肉注射药量
E.水果的含水量
[单选题]患者,男性,46岁。4年前诊断为肝硬化,近一周症状加重,出现大量腹水。对患者腹水治疗中不宜采用的是
A.

输注白蛋白


B.

饮食中限制盐的摄入


C.

应用利尿剂


D.

反复大量放腹水


E. 进水量每天限制在1000ml左右

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