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[简答题]男性,57岁.左季肋部被汽车撞伤5小时,口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,1小时前觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,口渴、烦燥。
查体:T 37.0℃,P 110次/分,Bp 92/60mmHg。神清,面色苍白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。
化验:Hb 80g/L,WBC 90×109/L。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
[不定项选择题]女,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:T37.5℃,P110次/分。BP90/70mmHg。腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,有移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。
该患者最可能的诊断是
A.上消化道出血
B.外伤后腹膜后血肿破裂
C.脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂
[单选题]患者,男,42岁。左季肋部撞伤8小时,血压9.1∕6kPa(68∕45mmHg),脉搏120次/分,左侧腹部明显压痛,腹肌紧张不明显,腹部移动性浊音阳性。
采取的主要措施是()。
A.严密观察
B.输血输液
C.快速输血补液同时紧急手术
D.应用升压药物
E.应用抗生素
[不定项选择题]患者男,42岁。左季肋部撞伤8小时,血压9.1/6kPa(68/45mmHg),脉搏120次/分,左侧腹部明显压痛,腹肌紧张不明显,腹部移动浊音阳性。
为明确诊断,最有意义的检查是
A.腹部平片
B.尿常规
C.腹腔穿刺
D.血生化检查
E.超声波检查
[单选题]患者男.30岁。左季肋部撞伤6小时,持续腹痛。B超见腹内有少量积液,腹腔穿刺抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空肠破裂
D.肾脏损伤
E.胰腺损伤
[单选题]患者男,30岁。左季肋部撞伤6小时,持续腹痛,B超见腹内有少量积液,腹穿抽到少量不凝固血液。可能的诊断是( )。
A.肾脏损伤
B.脾破裂
C.空肠破裂
D.胰腺损伤
E.肝破裂
[单选题]患者,男,30岁。左季肋部撞伤6小时,持续性腹痛。B超见腹内有少量积液,腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是()。
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空肠破裂
D.肾脏损伤
E.胰腺损伤
[简答题]一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下,伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛,被人急送至医院。入院后检查:血压80/55mmHg,脉搏108次/分,呼吸28次/分,神志清,面色苍白、四肢湿冷;气管向右侧移位,左侧胸廓饱满,捻发音(+),并可触及骨擦感,叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,心律齐;腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以左上腹为甚,伴反跳痛,肝浊音界无缩小,左肾区叩击痛(+),移动性浊音(+),腹穿抽出不凝血。化验检查:Hb78g/L,WBC 13.5×109/L;尿常规:RBC30~50/HP。试述(1)此病人的诊断是什么?(2)诊断依据 (3)抢救治疗原则。