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[单选题]995．患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaCO240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现：()
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾低氯性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.稀释性低钠血症
[单选题]522．患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaCO240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。患者入院3天神志转清，PaO252mmHg、PaCO267mmHg，此时如为患者吸氧应：()
A.低浓度(<35％)持续给氧
B.高流量吸氧
C.按需给氧
D.高流量间歇给氧
E.低流量间歇给氧
[多选题]患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaCO240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。慢性肺源性心脏病出现呼吸困难，应采取哪些护理措施? ( )
A.取半卧位或坐位
B.保持呼吸道通畅
C.保持口腔清洁
D.一律给予高流量氧气吸入
E.做好心理护理
[多选题]患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，略少量白色黏疫，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1／EEV<70％，FEV1<80％预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L／min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是： ( )
A.经鼻腔吸气
B.半闭口呼气
C.缓慢呼气
D.吸呼比为2:1
E.避免快速吸气或屏气
[单选题]553．患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，略少量白色黏疫，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1／EEV<70％，FEV1<80％预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L／min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT)，下列叙述中不正确的是：()
A.用于COPD患者
B.氧流量3～4L／min
C.每日持续吸氧15小时以上
D.当PaCO2<55mmHg时
E.当SaO2≤88％
[单选题]1312．患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。联合瓣膜病变通常以为主：()
A.二尖瓣病变
B.三尖瓣病变
C.主动脉瓣病变
D.肺动脉瓣病变
[单选题]1151．患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。瓣膜置换术后，血浆凝血酶原时间通常控制在正常值的：()
A.0.5～1倍
B.1.5～2倍
C.2.5～3倍
D.3.5～4倍
[单选题]964．患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。二尖瓣关闭不全最早期的症状是：()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
[单选题]475．患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。需要终身抗凝的心脏手术是：()
A.房缺修补术
B.室缺修补术
C.冠脉搭桥术
D.机械瓣置换术
E.生物瓣置换术
[单选题]175．患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。风湿性心脏病最具诊断价值的检查是：()
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.抗“O”
E.心脏听诊
[单选题]621．患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。下列关于低心排综合征的叙述中，正确的是：()
A.体外循环术后.由于心脏排血量显著减少，以致重要脏器灌注不足而引起的休克症候群
B.由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性瘀血的综合征
C.由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧
D.由于各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，使有效循环血量降低所致
[多选题]患者，女性，64岁，因“反复活动后胸闷气喘3年，加重3月”拟“风湿性心脏病”收治入院，UCG示“二尖瓣关闭不全(重度)，主动脉辩关闭不全(中-重度)，三尖辩关闭不全(轻度)”，遂择期在“全麻体外循环下双瓣置换术”，术后十日出院。术后用药地高辛0.25mgpo.qd，华法林1.875mgpo.qn。一周前，患者出现恶心呕吐、腹部不适。近三日心慌不适，心电图示室旱二联律，查生化血钾5.9mmol／L，再次入院。瓣膜置换术后的护理措施中，正确的有： ( )
A.教会患者深呼吸和有效咳嗽
B.指导患者少食多餐，控制水分摄入
C.服用强心苷患者要教会其自数脉搏
D.服用华法林期间注意有无出血倾向
E.指导患者严格卧床休息，减少活动量
[多选题]患者，女性，60岁，因“反复双下肢水肿30余年，加重伴纳差、呕吐1月”入院。该患者于三十余年前无明显诱因下出现双下肢水肿，曾在外院查尿常规示尿蛋白2+，以“慢性肾炎”间断治疗，双下肢水肿反复发作。1月前“感冒”后出现纳差、进食后恶心呕吐，呕吐胃内容物。未经处理来我院诊治。近1个月来患者活动后感胸闷、无气急。尿量约1000ml／24h，尿中有泡沫。无肉眼血尿，大便正常。睡眠不佳，体重无明显减轻。既往有“高血压”10年，血压最高达180／110mmHg，目前口服硝苯地平片早、晚各2片，血压控制情况不详。体格检查：T36.5℃，P88次／分，R16次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，发育正常，贫血貌。步入病房，自主体住。双肾无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规示白细胞计数10.10×109／L、红细胞计数2.88×1012／L、血红蛋白74g/L。肾功能电解质示血钙1.26mmol／L、血清尿素氮38.47mmol／L、血清肌酐816.80μmol／L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭(CKD5期)，子应用抗贫血及降压药物，并完善检查，行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术，规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑，担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的方式包括： ( )
A.血液透析
B.腹膜透析
C.结肠透析
D.肾移植
E.药物治疗
