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[单选题]995．患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaCO240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现：()
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾低氯性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.稀释性低钠血症
[单选题]522．患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaCO240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。患者入院3天神志转清，PaO252mmHg、PaCO267mmHg，此时如为患者吸氧应：()
A.低浓度(<35％)持续给氧
B.高流量吸氧
C.按需给氧
D.高流量间歇给氧
E.低流量间歇给氧
[单选题]394．患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示：PaCO240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。引起该患者肺源性心脏病的原因是：()
A.重症肺结核
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.肺炎
[多选题]患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，略少量白色黏疫，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1／EEV<70％，FEV1<80％预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L／min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。为帮助病人进行呼吸功能锻炼，指导患者练习缩唇呼吸，正确的动作是： ( )
A.经鼻腔吸气
B.半闭口呼气
C.缓慢呼气
D.吸呼比为2:1
E.避免快速吸气或屏气
[单选题]553．患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，略少量白色黏疫，活动后气喘明显，期间多次住院治疗。2天前受凉出现咳嗽、胸闷症状，自行在家服用头孢他啶胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽咳痰时作，咳中量黄脓痰，气喘，休息后不缓解。肺功能为FEV1／EEV<70％，FEV1<80％预计值。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音。入院后安置患者半卧位休息，氧气1L／min吸入，并予氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。病人出院后，建议长期家庭氧疗(LTOT)，下列叙述中不正确的是：()
A.用于COPD患者
B.氧流量3～4L／min
C.每日持续吸氧15小时以上
D.当PaCO2<55mmHg时
E.当SaO2≤88％
[多选题]患者，女性，60岁，因“反复双下肢水肿30余年，加重伴纳差、呕吐1月”入院。该患者于三十余年前无明显诱因下出现双下肢水肿，曾在外院查尿常规示尿蛋白2+，以“慢性肾炎”间断治疗，双下肢水肿反复发作。1月前“感冒”后出现纳差、进食后恶心呕吐，呕吐胃内容物。未经处理来我院诊治。近1个月来患者活动后感胸闷、无气急。尿量约1000ml／24h，尿中有泡沫。无肉眼血尿，大便正常。睡眠不佳，体重无明显减轻。既往有“高血压”10年，血压最高达180／110mmHg，目前口服硝苯地平片早、晚各2片，血压控制情况不详。体格检查：T36.5℃，P88次／分，R16次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，发育正常，贫血貌。步入病房，自主体住。双肾无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。血常规示白细胞计数10.10×109／L、红细胞计数2.88×1012／L、血红蛋白74g/L。肾功能电解质示血钙1.26mmol／L、血清尿素氮38.47mmol／L、血清肌酐816.80μmol／L。双肾B超示双肾缩小。入院后明确诊断为慢性肾衰竭(CKD5期)，子应用抗贫血及降压药物，并完善检查，行肾脏替代治疗。局麻下行腹腔置管术，规律腹膜透析治疗。患者近1个月来焦虑，担心治疗、预后。丈夫、子女均不在身边照顾。该病例中，导致患者慢性肾衰竭急性加重的因素是： ( )
A.病程长
B.治疗不规律
C.感冒
D.纳差，呕吐
E.高血压控制不良
[单选题]58．患者，女性，46岁，反复心慌、气促15年，再发加重伴双下肢浮肿1周，既往有风湿活动史，现诊断为风湿性心脏病合并
A.．风湿活动
B.．肺气肿
C.．肝硬化
D.．周围循环衰竭
E.．充血性心力衰竭
[简答题]{患者,男,30岁。以“咳嗽胸闷2周余,加重伴咯血1小时”为主诉入院,患者2周余前无明显诱因出现咳嗽,阵发性发作,干咳少痰,夜间及活动后明显,胸闷气短,活动后明显,体力下降,伴右侧胸部隐痛,咳嗽及深呼吸时明显,午后发热,夜间汗多。1小时前,上述症状加重,并咯出鲜红色1次,量约3ml,遂来就诊。
护理体检:T:37.2℃,P:80次/分,R:21次/分,BP,110/60mmHg,右侧胸部呼吸运动减弱,触及语颤增强,叩诊闻及浊音,听诊闻及少量湿啰音。
请问:1.该患者咯血有何特点?
2引起该患者咯血可能的原因是什么?
3写出护理诊断}
[多选题]患者，男性，47岁，因胸闷乏力半月余，加重伴突发荤厥一次拟诊为“急性心肌炎”收住入院。护理体检：患者神志清楚，半卧位，T38.1℃，P36次／分，R24次／分.BP88／51mmHg，两肺底可闻及少许湿啰音，测肌钙蛋白I18.8μg／L，心超示：左心室增大，左室收缩功能显著减退，LVEF0.28，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心率38次／分。为配合该患者下一步的处置，应做好下列哪些相关准备? ( )
A.备好急救药品、物品
B.用药指导
C.做好心脏临时起搏器置入的相关准备
D.建立静脉通道
E.心理护理
