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[单项选择]
男性,15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg,眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为(++),红细胞10~15个/HP,血红蛋白106g/L,血肌酐216μmol/L,血清补体低,AS01:800。最可能的诊断是()
A. 肾病综合征
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 急性肾小管坏死
E. 急性肾小球肾炎
[单项选择]男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急进性肾炎
D. 肾病综合征
E. 以上都不是
[单项选择]患儿,男性,10岁,水肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹,对称性分布,伴关节肿痛。为明确病因,首选检查()
A. 肾脏B超
B. 血清抗“O”
C. 肾功能
D. 肾穿刺活检
E. 血清C3
[单项选择]男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是()
A. 脊髓炎
B. 脊髓蛛网膜炎
C. 脊髓空洞症
D. 髓外硬膜内肿瘤
E. 脊髓内肿瘤
[单项选择]女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是()
A. 急性脊髓炎
B. 急性横贯性脊髓炎
C. 周期性瘫痪
D. 脊髓压迫症
E. 古兰--巴雷综合征
[单项选择]男性,15岁,发热、咽痛10天出现颜面浮肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞20~25个/HP,抗链“0”1:800,血清补体C3降低,临床诊断为“急性肾小球肾炎”。治疗其高血压的首选药物为()
A. 钙离子拮抗剂
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 血管扩张剂
[多项选择]女性,14岁,3周前患猩红热,近3天出现眼睑及双下肢水肿,伴头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜检可见红细胞管型,血沉30mm/h,抗“O”1:800阳性,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,哪些处理是正确的()
A. 卧床休息
B. 低盐饮食
C. 双氢克尿噻利尿降压
D. 青霉素抗感染
E. 大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
[单项选择]男性患者,15岁,水肿、少尿1周,半月前有“感冒”史,BP:140/90mmHg,Hb120g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿RBC15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血G下降,最先考虑的诊断是()
A. 新月体性肾炎
B. 毛细血管内增生性肾炎
C. 系膜增生性肾炎
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 膜增殖性肾小球肾炎
[单项选择]患者,男性,65岁,1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤,自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显,行头颅MRI未见明显异常,最恰当的诊断是()
A. 脑梗死
B. 肝豆状核变性
C. 帕金森病
D. 特发性震颤
E. 橄榄–脑桥–小脑萎缩
[单项选择]某男性患者,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双膝以下皮温低,肌力4级,中医诊断初步为()
A. 青筋腿
B. 股肿
C. 脱疽
D. 臁疮
E. 血瘤
[单项选择]患者,年轻男性,因双下肢瘫痪入院,查体提示双下肢肌张力降低,腱反射亢进,病理反射引不出,起病前曾感腰背部疼痛,一周前曾有上感病史,初步考虑急性脊髓炎,其急性期的治疗应考虑()
A. 卡马西平
B. 糖皮质激素
C. 头孢他啶
D. 头孢噻肟
E. 亚胺培南
[单项选择]男性,29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。术后半月病情改善,双下肢肌力已恢复至3级以上,此时的治疗宜采取()
A. 再次手术减压并扩大神经根管
B. 防治并发症
C. 电针、理疗及功能锻炼治疗
D. 延长脱水药物及激素的使用时间
E. 行选择性神经后根切断术
[单项选择]成年男性,3个月来双下肢无力、双下肢麻木,逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧T8以下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进,腹壁和提睾反射消失,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为()
A. T8附近脊髓髓内病变
B. 左T8附近脊髓髓外病变
C. 右T8附近脊髓髓外病变
D. T8附近脊髓休克性病变
E. 右T8附近脊髓髓内病变
[单项选择]一中年男性,慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退:膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常患者最可能的诊断是()
A. 急性脊髓炎
B. 脊髓压迫
C. 多发性硬化
D. 颈椎病
E. 重症肌无力
[单项选择]患者,男性,因交通事故受伤6小时入院,伤后即出现双下肢瘫痪,查体示:双下肢张力增高,腱反射亢进,浅反射消失,病理反射(+),肌电图提示神经传导正常,无失神经电位。考虑病变位于脊髓的()
A. 颈膨大以上
B. 颈膨大
C. 胸段脊髓
D. 腰膨大
E. 脊髓半侧损害