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发布时间:2024-07-31 21:36:16

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患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

为明确诊断,可行的检查包括()
A. 眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B. 颅脑MRI平扫
C. 脑干诱发电位
D. 视觉诱发电位
E. 眼底检查
F. 体感诱发电位

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患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

为明确诊断,可行的检查包括()
A. 眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B. 颅脑MRI平扫
C. 脑干诱发电位
D. 视觉诱发电位
E. 眼底检查
F. 体感诱发电位
[多项选择]

患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

可采用的治疗包括()
A. 糖皮质激素治疗
B. 视神经管减压
C. 给予神经营养类药物
D. 给予血管扩张剂
E. 给予改善微循环类药物
F. 给予脱水药
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患者男性,40岁,因“无明显诱因突然出现左耳听力下降伴高调耳鸣及眩晕3天”来诊。纯音测听显示左耳感音神经性听力损失,右耳听力正常。

最可能的诊断是()
A. 梅尼埃病
B. 特发性聋
C. 迷路炎
D. 良性阵发性位置性眩晕
E. 迷路卒中
[单项选择]

患者男性,40岁,因“反复眩晕发作伴右耳耳鸣,听力缓慢下降2年”来诊。查体:双侧外耳道、鼓膜均正常。纯音测听:右耳中度感音神经性听力下降,纯音平均听阈(PTA)45 dB HL。

最可能的诊断是()
A. 良性阵发性位置性眩晕
B. 梅尼埃病
C. 前庭神经炎
D. 突发性耳聋
E. 胆脂瘤型中耳炎
[单项选择]

患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。

可能的诊断为()
A. 超急性排斥反应
B. 门静脉血栓形成
C. 急性排斥反应
D. 胆道吻合口瘘
E. 肝动脉血栓形成
[单项选择]

患者男性,40岁。因“骑摩托车摔伤3小时”来诊。伤后呕吐2次,头痛剧烈并逐渐加重。入院查体:生命体征平稳,意识清楚,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角左偏。眼睑闭合不全,作闭眼运动的同时,眼球露白,鼓腮漏气。急诊颅脑CT检查示右颞顶颅骨内板下梭形高密度影,量约50ml。

以下诊疗措施中最需优先完成的是()
A. 电测听检查
B. 面神经减压术
C. 硬膜外血肿清除术
D. 面神经相关电生理检查
E. 激素治疗
[多项选择]

患者男性,39岁,已婚,因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛,有恶心,不伴呕吐,间断发热。双眼视力进行性下降,且持续发热,颅脑CT未显示颅内和鞍区占位,但显示脑室变狭小,颅脑X线片显示指压痕。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大同圆,光反射(+),双眼底水肿,神经病理征(-)。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史,无不洁性交史。无家族性疾病史。

目前应采取的诊疗措施是()
A. 脱水情况下谨慎腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查(脑脊液涂片、结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养)并测压
B. 血常规、肝和肾功能、生化指标以及在体温最高时取血做结核菌抗酸染色、细菌培养、厌氧菌培养和真菌培养
C. 颅脑CT强化、MRI平扫及强化检查
D. 对症处理发热、颅内压增高
E. E.检测梅毒螺旋体血球凝集试验(TPH、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒血清学试验(RPR)多数阳性,HIV抗体检测
F. 请眼科会诊,确定眼科处理方案
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患者男性,69岁,因“进行性排尿困难2年,加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体:双肾区叩痛(-),直肠指诊(DRE)未及质硬结节。

门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查()
A. 尿常规
B. B.血清总前列腺特异抗原(PS+游离PSA
C. 泌尿系B超+残余尿
D. 前列腺腔内超声
E. 前列腺穿刺
F. 静脉肾盂造影
[单项选择]

患者男性,40岁。因“头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月”来诊。查体:视盘水肿,角膜反射迟钝;左侧听力下降,神经性耳聋。左侧面部触、痛觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,病理征(-)。左侧上、下肢共济失调,向左侧倾倒,龙贝格征(+)。

定位诊断在()
A. 左侧小脑
B. 左侧枕部
C. 脑干左份
D. 左侧桥小脑角
E. 右侧桥小脑角
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患者男性,54岁,因“突发头部疼痛3小时”来诊,入院前患者在打麻将时突感头痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍剧烈头痛伴呕吐。体检:意识清楚,瞳孔右侧3mm,左侧6mm,颈抵抗,左侧眼底玻璃体下片状出血,体温38℃,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

需立即对患者实施的措施有()
A. 绝对卧床休息,避免用力排大便,镇痛治疗
B. 充分与家属沟通,告知病危
C. 详细询问既往有无高血压、糖尿病、心脏病史
D. 立即给予降低血压处理
E. 立即行腰椎穿刺检查
F. 给予钙通道阻滞剂静脉持续泵入

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