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发布时间:2023-10-20 20:34:30

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患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

可采用的治疗包括()
A. 糖皮质激素治疗
B. 视神经管减压
C. 给予神经营养类药物
D. 给予血管扩张剂
E. 给予改善微循环类药物
F. 给予脱水药

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[多项选择]

患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

为明确诊断,可行的检查包括()
A. 眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B. 颅脑MRI平扫
C. 脑干诱发电位
D. 视觉诱发电位
E. 眼底检查
F. 体感诱发电位
[多项选择]

患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

提示:拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术,描述正确的是()
A. 通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差
B. 视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C. 减压深度要达到骨管的全长
D. 减压深度要达到骨管全长的50%
E. 一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好
F. 伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
[单项选择]

患者男性,6岁。因“3天前右额碰在桌角,当时能哭,现右额颞头皮隆起”来诊。局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。

应首先考虑的诊断是()
A. 头皮挫伤
B. 皮下血肿
C. 骨膜下血肿
D. 帽状腱膜下血肿
E. 头皮下积液
[单项选择]

患者男性,6岁。因“3天前右额碰在桌角,当时能哭,现右额颞头皮隆起”来诊。局部触之有12cm×12cm波动区,无神经系统定位症状,颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。

最合理的治疗方法是()
A. 加压包扎
B. 局部不做处置
C. 局部理疗,促进吸收
D. 穿刺抽血+加压包扎
E. 切开引流+加压包扎
[单项选择]

患者男性,30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤,伤后意识不清,30分钟后清醒,醒后头痛、呕吐,伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟;颅脑CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。

最可能的诊断是()
A. 右颞硬膜下血肿,脑疝
B. 右颞硬膜外血肿,脑疝
C. 右颞脑挫伤,脑疝
D. 右颞脑内血肿,脑疝
E. 蛛网膜下腔出血,脑疝
[单项选择]

患者男性,30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤,伤后意识不清,30分钟后清醒,醒后头痛、呕吐,伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折,骨折线跨过脑膜中动脉沟;颅脑CT示右颞梭形高密度影,脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。

急诊首先应该采取的治疗措施是()
A. 静脉输注止血药
B. 20%甘露醇静脉输注
C. 冬眠物理降温
D. 气管切开
E. 血肿清除术
[单项选择]男性患者,38岁,反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是()
A. 重症肌无力(眼肌型)
B. 眼肌麻痹性偏头痛
C. 视网膜性偏头痛
D. 丛集性头痛
E. 无先兆偏头痛
[单项选择]下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症()
A. Babinski征
B. 强握反射
C. 肌痉挛
D. 锥体束征及帕金森综合征
E. 吸吮反射
[单项选择]某脑外伤患者,头CT示左额颞顶新月状高密度影,其诊断是()
A. 急性硬膜外血肿
B. 急性硬膜下血肿
C. 脑挫裂伤
D. 颅内血肿
E. 高血压脑出血
[单项选择]男性,25岁,头外伤后头痛2小时,昏迷30分钟,CT示:右额颞硬膜下血肿,中线移位,治疗首选()
A. 钻孔引流术
B. 开颅血肿清除术
C. 观察病情,脱水、止血治疗
D. 脑室外引流
E. 以上都不对

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