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发布时间:2023-10-11 23:19:41

[单项选择]

患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。

可能的诊断为()
A. 超急性排斥反应
B. 门静脉血栓形成
C. 急性排斥反应
D. 胆道吻合口瘘
E. 肝动脉血栓形成

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[单项选择]患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为()
A. 超急性排斥反应
B. 门静脉血栓形成
C. 急性排斥反应
D. 胆道吻合口瘘
E. 肝动脉血栓形成
[单项选择]肝移植术后导致患者死亡的主要原因是()
A. 急性排斥反应
B. 慢性排斥反应
C. 血管并发症
D. 胆道并发症
E. 感染性并发症
[单项选择]患者男性,48岁,2年前因乙型病毒性肝炎肝硬化行肝移植手术,术后坚持服用免疫抑制剂治疗。近1个月,患者出现胸痛、咯血。肺部CT示右肺的炎性病灶表现为典型的光晕征、新月形空气征。可能的诊断为()
A. 细菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 侵袭性肺真菌病
[单项选择]某肝移植患者,男性,55岁。移植术后正在使用免疫抑制剂环孢素A,医生要求其监测血药浓度,以提高药物疗效,减少不良反应。下列药物中,不需要进行血药浓度监测的是()
A. 茶碱
B. 地高辛
C. 青霉素
D. 苯妥英钠
E. 他克莫司
[多项选择]

患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。

为明确诊断,可行的检查包括()
A. 眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B. 颅脑MRI平扫
C. 脑干诱发电位
D. 视觉诱发电位
E. 眼底检查
F. 体感诱发电位
[多项选择]患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者,可采用的治疗方法为()
A. 糖皮质激素
B. 输血
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 静脉滴注人免疫球蛋白
F. 预防感染
G. 去铁胺
H. 保肝治疗
[单项选择]

患者男性,40岁,因“无明显诱因突然出现左耳听力下降伴高调耳鸣及眩晕3天”来诊。纯音测听显示左耳感音神经性听力损失,右耳听力正常。

最可能的诊断是()
A. 梅尼埃病
B. 特发性聋
C. 迷路炎
D. 良性阵发性位置性眩晕
E. 迷路卒中
[单项选择]男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为()
A. 胆道合并症
B. 急性排斥反应
C. 超急性排斥反应
D. 肝炎复发
E. 移植肝功能恢复不良
[单项选择]患者,女性,50岁。重度肝硬化肝功能衰竭行肝移植术后,进行性少尿至无尿,意识障碍,呼吸深大。患者可能出现的最紧急的并发症为()
A. 血BUN升高
B. 昏迷
C. 高血钾
D. 代谢性酸中毒
E. 弥散性血管内凝血
[单项选择]

患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。

对该患者下一步较为合理的处理是()
A. 随访观察
B. 化疗
C. 再次放疗
D. 免疫治疗
E. 双侧腹股沟淋巴结再次清扫术
F. 抗炎治疗

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