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[简答题]女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难，伴咯血数口，随即送来医院。既往体健，无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T37.1℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，气管明显向右偏移，右胸稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心界不大，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动正常，病理反射未引出。辅助检查：胸部X线片示胸部皮下气肿明显，右肺被压缩于肺门并呈"坠落征"，纵隔明显左移，肋骨未骨折。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗。
[单项选择]患者男，42岁。2小时前从6m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛。尿常规：RBC（+），/HP，最可能的诊断是（）
A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 肾衰竭
[单项选择]患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为（）
A. 肝脏破裂
B. 十二指肠破裂
C. 胰腺断裂
D. 胃穿孔
E. 胆囊破裂
[多项选择]
患者男性，58岁，乘车时车辆急刹车，造成头颈突然后仰，四肢肌力下降，并进行性进展。立即送急诊室就诊。查体：血压130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意识清，言语正常，双侧瞳孔左∶右=4mm∶4mm，脑神经正常。双侧上下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（+）。
患者可能的诊断是（）
A. 急性硬脑膜下血肿
B. 脑血栓形成
C. 急性脊髓损伤
D. 脑出血
E. 周围神经病变
F. 脊柱骨折
[单项选择]患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是（）
A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 糖尿病足
D. 风湿性关节炎
E. 足部细菌性感染
[单项选择]患者男性，45岁，因“右趾关节疼痛，局部肿胀、发热”来诊。患者1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时未注意饮食控制。1日前进食较多海鲜及肉食，饮啤酒约500ml，晨起感觉右趾关节疼痛，局部肿胀、发热。最可能的诊断是（）
A. 痛风
B. 类风湿关节炎
C. 糖尿病足
D. 风湿性关节炎
E. 足部细菌性感染
[单项选择]患者男性，26岁，因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节，当时肿胀明显，不敢活动，自行包扎固定14日后，肿胀明显减轻，但走路时有绞索现象，活动后可行走。查体：左膝关节外侧关节间隙压痛（+），麦氏征（+）。左膝关节活动度：屈100°，伸0°。为明确诊断，应首先进行的检查项目包括（）
A. 左膝关节MRI和左膝关节正侧位X线片
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 心电图
E. 肌电图
[多项选择]
患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。
关于该患者的手术治疗，不正确的是（）
A. 手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B. 仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C. 若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺
D. 对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流
E. 必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿
F. 颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置
[单项选择]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。失血性休克早期下列器官中最易受损的是（）
A. 心脏
B. 脑
C. 肝
D. 肾
E. 肺
