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发布时间:2023-12-12 00:30:45

[单项选择]女性,37岁,左腰部刀刺伤,血尿入院,诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗,血压、脉搏平稳,血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃,血尿又出现,色深,有血块,BP:100/60mmHg,P:110次/分,右腰及右上腹有压痛,经止血、输血及抗生素治疗3天,血尿不止,Hb:6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术,术中发现粘连明显,无法切除,肾周放置引流,但血尿仍无法控制,下一步治疗应如何进行()
A. 选择性肾动脉造影,并对出血的动脉栓塞治疗
B. 剖腹探查行右肾动脉结扎术
C. 剖腹探查行右肾部分切除术
D. 大剂量止血药物及输血治疗
E. 剖腹探查行右肾修补术

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[多项选择]

患者女性,23岁。被木棍打击左侧腰部后,左侧腰部明显疼痛1天入院,伴血尿。查体:体温36.8℃,心率79次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,对答切题。左侧腰部可见瘀斑,全腹压痛,左腰及左侧上腹压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛,深触诊可及左肾区包块。血常规:血红蛋白70g/L,血细胞比容40%。尿常规:白细胞5个/HP,红细胞满视野。

目前该患者首先考虑哪些诊断()
A. 左肾挫裂伤
B. 宫外孕破裂
C. 急性腹膜炎
D. 贫血
E. 失血性休克
F. 左肾周血肿
G. 左肾肿瘤
[单项选择]男性,38岁。在跑步后,突然左腰部绞痛,相继出现肉眼血尿,左腰部有轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应首先考虑为()
A. 肾肿瘤
B. 肾积水
C. 肾结核
D. 急性肾盂肾炎
E. 肾、输尿管结石
[单项选择]男性,28岁,右胸部刀刺伤1小时,急诊入院。关于进行性血胸,下列征象不准确的是()。
A. 脉搏逐渐加快,血压持续下降
B. 经补液,输血后,血压回升后又迅速下降
C. 胸腔闭式引流量为200mL/h
D. 胸膜腔穿刺有血,胸片示胸膜腔阴影进行性扩大
E. 血红蛋白,红细胞计数和红细胞比容连续检查持续下降
[多项选择]

患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。

为明确诊断,需要首先安排患者行下列哪些检查()
A. 腹部X线平片
B. 血生化
C. 腹部CT扫描
D. 腹部彩超
E. 核素肾显像
F. 肾动脉造影
G. 静脉肾盂造影
H. 逆行肾盂造影
I. 膀胱镜检查
J. 凝血常规
K. 腹部MRI
[多项选择]

患者男性,30岁。车祸受伤后,左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体:体温36.5℃,心率110次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,急性病容。全腹肌紧张,压痛及反跳痛以左侧明显;左侧腰部皮肤可见擦伤,压痛明显,耻骨上无深压痛。

为明确患者诊断,急诊应考虑的检查包括()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 腹部CT
D. 腹部超声
E. 膀胱镜检查
F. 血生化
G. 核素肾扫描
H. 血型及输血前全套检查
I. 左侧逆行肾盂造影
J. 静脉肾盂造影
[单项选择]女,54岁,主诉劳累后左腰部不适5年,无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水,同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水,未见充盈缺损,肾盂输尿管连接部略狭窄,右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为()
A. 永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B. 随访观察
C. 行左肾盂输尿管连接部成形术
D. 行左肾切除术
E. 留置输尿管支架管并定期更换

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