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[单项选择]患者李某，女性，62岁。患者"反复胸痛20余年，加重5天"为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续3～5分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。其治法是（）
A. 温补心阳，安神定悸
B. 振奋心阳，化气利水
C. 益气养阴，活血通脉
D. 温补阳气，振奋心阳
E. 滋阴清火，养心和络
[单项选择]患者，男性，76岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年，胸闷胸痛近半年伴咯血，肺部X线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅，胸痛有定处，如锥如刺，痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦。本病的治法是（）
A. 行气活血，散瘀消结
B. 息风化痰，祛瘀通络
C. 活血化瘀，通络止痛
D. 行气祛痰，解毒散结
E. 益气养阴，活血止血
[单项选择]女性患者，64岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为（）
A. 颈内动脉系统TIA
B. 脊髓短暂性缺血发作
C. 椎-基底动脉系统TIA
D. 马尾性间歇性跛行
E. 下肢血管性间歇性跛行
[单项选择]患者，男性，60岁，咳喘反复发作10余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现（）。
A. 自发性气胸
B. 心肌梗死
C. 肺气肿
D. 急性左心衰竭
E. 发生肺栓塞
[简答题]病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T37.3℃，P105次／分，R24次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。患者的初步诊断最可能是（）
A. 慢性支气管炎合并大量咯血
B. 慢性支气管炎合并中量咯血
C. 支气管扩张合并大量咯血
D. 支气管扩张合并中量咯血
E. 左下肺炎合并中量咯血
[单项选择]女性，42岁，发现皮肤黄色斑块12年，胸闷4年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg，心率74/min，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TG1.6mmol/L，TC9.2mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，LDL-C77.5mmol/L。其父亲有冠心病，死于心肌梗死；母亲有高血压，现年68岁；哥哥有高脂血症；两个妹妹中一个有胆固醇增高。按WHO的分型标准，该患者高脂血症可诊断的分型是（）
A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. Ⅴ型
[单项选择]
患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P2>A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCO275mmHg，PaO242mmHg。
目前患者诊断最可能是（）
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 慢性支气管炎
C. 慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭
D. 慢性肺源性心脏斌
E. 急性脑血管疾病
[单项选择]患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最佳的抢救措施（）
A. 气管插管辅助通气
B. 同步电复律100J
C. 非同步电复律200J
D. 静脉注射利多卡因
E. 静脉注射肾上腺素1mg
[单项选择]
女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。
血气分析检查结果为：pH740，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，BE＋23mmol／L应考虑为（）
A. 呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
