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[单项选择]患者李某,女性,62岁。患者"反复胸痛20余年,加重5天"为主诉来院诊治。症见:心疼憋闷,间断发作,劳累或情绪激动后发作,每次持续3~5分钟,伴有心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄,脉象促代。其辨证分型是()
A. 心悸心血不足证
B. 心悸瘀阻心脉证
C. 胸痹气阴两虚证
D. 胸痹心肾阴虚证
E. 胸痹心肾阳虚证
[单项选择]患者,男性,76岁。有长期吸烟病史。反复咳嗽咳痰四十余年,胸闷胸痛近半年伴咯血,肺部X线提示右上肺占位。目前咳嗽不畅,胸痛有定处,如锥如刺,痰血暗红,口唇紫暗,舌质暗有瘀点、瘀斑,苔薄,脉细弦。本病的治法是()
A. 行气活血,散瘀消结
B. 息风化痰,祛瘀通络
C. 活血化瘀,通络止痛
D. 行气祛痰,解毒散结
E. 益气养阴,活血止血
[单项选择]女性患者,64岁,以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力,休息后即缓解,反复发作5天"为主诉来诊,每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为()
A. 颈内动脉系统TIA
B. 脊髓短暂性缺血发作
C. 椎-基底动脉系统TIA
D. 马尾性间歇性跛行
E. 下肢血管性间歇性跛行
[单项选择]患者,男性,60岁,咳喘反复发作10余年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是出现()。
A. 自发性气胸
B. 心肌梗死
C. 肺气肿
D. 急性左心衰竭
E. 发生肺栓塞
[简答题]病历摘要男性,58岁。反复胸痛3年,气促2周,加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛,在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死",经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛,每月1~2次,持续5-10分钟,多与劳累有关,休息或含服硝酸甘油后可缓解,未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷,无心悸和胸痛,夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重,咳粉红色泡沫样痰,由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差,食欲欠佳,大小便正常。既往史:无高血压病和糖尿病史,有血脂异常,但未服药治疗。吸烟30年,约20支/天。查体:T37.3℃,P105次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。神志清楚,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大,心率105次/分,律齐,心音减弱,心尖部可闻及舒张期奔马律,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:CK及CK-MB正常,心电图:V3-5导联可见病理性Q波,ST段水平型压低0.2~0.3mV。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]某男性患者,80岁。因反复咯脓臭痰10余年,咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色,无发热、胸痛。查体:BP180/80mmHg,R12次/分,精神紧张,口鼻有血渍,左下肺可闻及湿啰音,HR90次/分,律齐。患者的初步诊断最可能是()
A. 慢性支气管炎合并大量咯血
B. 慢性支气管炎合并中量咯血
C. 支气管扩张合并大量咯血
D. 支气管扩张合并中量咯血
E. 左下肺炎合并中量咯血
[单项选择]女性,42岁,发现皮肤黄色斑块12年,胸闷4年,反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138/90mmHg,心率74/min,节律齐,无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤,手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤,两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为:TG1.6mmol/L,TC9.2mmol/L,HDL-C1.0mmol/L,LDL-C77.5mmol/L。其父亲有冠心病,死于心肌梗死;母亲有高血压,现年68岁;哥哥有高脂血症;两个妹妹中一个有胆固醇增高。按WHO的分型标准,该患者高脂血症可诊断的分型是()
A. Ⅰ型
B. Ⅱa型
C. Ⅲ型
D. Ⅳ型
E. Ⅴ型
[单项选择]
患者女性,85岁,吸烟30余年,反复咳嗽、咳痰20年,气喘10年,水肿、尿少10天。查体:血压110/50mmHg,嗜睡,呼吸促,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉怒张,左肺闻及湿啰音,P2>A2,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。PH7.32,PaCO275mmHg,PaO242mmHg。
目前患者诊断最可能是()
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 慢性支气管炎
C. 慢性肺源性心脏病,肺性脑病,Ⅱ型呼吸衰竭
D. 慢性肺源性心脏斌
E. 急性脑血管疾病
[单项选择]患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。下列哪一项是最佳的抢救措施()
A. 气管插管辅助通气
B. 同步电复律100J
C. 非同步电复律200J
D. 静脉注射利多卡因
E. 静脉注射肾上腺素1mg
[单项选择]
女性,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。
血气分析检查结果为:pH740,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-48mmol/L,BE+23mmol/L应考虑为()
A. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒