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[单项选择]患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。首选的检查是()
A. 腹部X线片
B. 超声内镜
C. 腹部CT
D. 磁共振胆管成像
E. 腹部B型超声
F. 彩色超声
[单项选择]患者45岁,工人,上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸,2小时前发生上腹剧痛,呈持续性,向腰背部放射,查体:板状腹,腹部压痛、反跳痛明显,T38.5℃,白细胞升高,中性粒细胞70%,诊断首先考虑为()
A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胃黏膜脱垂
[单项选择]患者,男性,45岁。右上腹痛伴皮肤、巩膜轻度黄染1周。体温38.5℃,2小时前突然呕血约200ml。B超:肝内多发无回声区,圆形,最大直径2cm。本患者上消化道出血的原因考虑为()
A. 上消化道溃疡出血
B. 门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血
C. 急性胃炎出血
D. 胆道出血
E. 胃癌
[单项选择]患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是()
A. 血、尿常规
B. 血、尿淀粉酶
C. X线
D. 腹部B超
E. 腹腔穿刺
[单项选择]患者,男,63岁。上腹不适,常出现餐后疼痛,偶出现黑便。该患者应首先考虑()
A. 胃炎
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 胃癌
E. 十二指肠憩室
F. 胃淋巴瘤
[多项选择]患者男性,45岁,乙肝病史10年,右上腹不适,ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。近半年患者体重下降明显,复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱,回声不均,门静脉右支充满稍高实性回声,门静脉可能形成了()。
A. 血栓
B. 静脉瘤
C. 血管瘤
D. 癌栓
E. 静脉瘘
F. 静脉扩张
[单项选择]患者,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/min,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×10/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是()
A. 急性胃炎
B. 胆源性胰腺炎
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]患者,男,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,嗳气,无反酸,查体:上腹轻压痛,胃镜:胃窦黏膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病()
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃体炎
C. 慢性萎缩性胃窦炎
D. 十二指肠球炎
E. 浅表萎缩性胃炎
[单项选择]患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,胆总管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是()
A. 急性胃炎
B. 胆源性胰腺炎
C. 急性弥漫性腹膜炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎