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[单项选择]某患者突发剧烈胸痛，伴发绀、呼吸困难，其最可能的疾病是（）
A. 急性胸膜炎
B. 肺结核
C. 变异型心绞痛
D. 肺栓塞
E. 急性左心衰竭
[简答题]病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T37.3℃，P105次／分，R24次／分，BP110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V3-5导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）
A. 安置起搏器
B. 美托洛尔口服
C. 胺碘酮静推后必要时口服维持
D. 普罗帕酮口服
E. 心律平静推
[单项选择]
男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）
A. 频发室早
B. 频发房早
C. 窦性心动过缓
D. 房室传导阻滞
E. 窦性停搏
[单项选择]患者男，57岁。冠心病心绞痛病史10年，昨日突发剧烈胸痛、憋闷，大汗淋漓，烦躁不安。心电图上最支持急性心肌梗死的证据是（）
A. 宽而深的Q波
B. ST段抬高呈弓背向上型
C. T波倒置
D. ST段抬高呈弓背向下型
E. ST段下降
[单项选择]男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险（）
A. 频发室早
B. 频发房早
C. 窦性心动过缓
D. 房室传导阻滞
E. 窦性停搏
[单项选择]女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其确定诊断的方法是立即做哪项检查（）
A. 脑CT
B. 心肌酶谱
C. 血气分析+电解质
D. 心电图
E. 颈动脉窦按摩
[单项选择]女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其晕厥发生的原因，最大可能是（）
A. -度房室传导阻滞
B. 二度房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 室上性心动过速
E. 心房扑动
[单项选择]老年患者，突发剧烈胸痛2小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发性室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为（）
A. 严密观察
B. 胺碘酮静注
C. 维拉帕米静注
D. 利多卡因静注
E. 异丙肾上腺素静滴
[单项选择]女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其梗死的部位可能性最大的为（）
A. 高侧壁
B. 前间壁
C. 前壁
D. 广泛前壁
E. 下壁
[单项选择]女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。其诊断最可能的是（）
A. 急性脑梗死
B. 急性肺梗死
C. 急性心肌梗死
D. 低血糖
E. 颈动脉窦过敏
[单项选择]某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）
A. 肺栓塞进展为肺梗死
B. 再次发生肺栓塞
C. 急性乳头肌功能不全
D. 哮喘急性发作
E. 肺部感染加重
[单项选择]剧烈胸痛伴发绀常见于（）
A. 心绞痛
B. 肋软骨炎
C. 肺梗死
D. 反流性食管炎
E. 干性胸膜炎
