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[单选题]女性,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+,镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP,最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎
[单选题]女性，30岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(—)，镜检红细胞2～5／HP，白细胞10～15／HP。应诊断为：( )
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肾结核
E. 肾结石
[单选题]女性,35 岁。因发热寒战,腰痛 5 天入院。右肾区有
叩击痛,尿常规:红细胞 5~6/HP,白细胞 20~30/HP,
中段尿培养大肠埃希菌>105/ml.经抗生素治疗 3 天后体
温正常。此时应:
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗 1 周
C.继续用抗生素 14 天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
[单选题]女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×109/L,网织红细胞50%,血Ham's试验(+),血红蛋白尿(+),如何处理最佳
A. 输新鲜全血
B. 输压积红细胞
C. 输洗涤红细胞
D. 输血浆
E. 脾切除
[单选题]
病人,女性,30岁。热伴寒战,腰痛,尿顺,尿急,肾脏有 明显叩击痛,尿蛋白(+),白细胞脓球(+++),红细胞5个/高倍视野,尿培养为大肠埃希菌,考虑该病人为
A.尿道炎
B.肾结石
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
[单选题]55岁女性患者，发热38.6℃.寒战.腰痛1周，经抗生素治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大？ ( )
A. 肾乳头坏死
B. 急性膀胱炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 肾周围脓肿
E. 尿路梗阻
[单选题]29岁女性患者，因寒战，发热38.5℃，腰痛，尿频.尿急.尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治？ ( )
A. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天
B. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天
C. 取清洁中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定治疗方案
D. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天
E. 取清洁中段尿作培养和药敏试验后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天
[单选题]王女士，29岁，已婚。突然寒战、高热伴尿频、尿急、尿痛2日，体温39.8℃，左肾区叩痛，烦躁不安。尿常规检查最可能的结果是
A.肉眼血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.低比重尿
E.管型尿
[单选题]秦女士，35岁。突然寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩击痛2日。尿常规白细胞(+++)，红细胞(++)。最可能的临床诊断是
A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.肾肿瘤
E.肾结核
[单选题]女,28岁。寒战发热伴尿频3天。查体:T39.5ºC ,右肾区叩击痛,尿常规红细胞5~ 10/高倍视野，白细胞20~ 30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是( )
A.3天
B.1周
C.4周
D.2周
E.3周
[单选题]患者，女，32岁。寒战、高热、尿频、尿急、腰痛3个月。镜检:尿白细胞>5个/高倍视野。初步诊断为
A.肾结核
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.慢性肾小球肾炎
[单选题]26岁男性患者，突发寒战.发热39.7℃.腰痛.尿频.尿急.尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？ ( )
A. X线静脉肾盂造影
B. 腹部平片
C. 再次行清洁中段尿培养
D. 尿结核杆菌培养
E. 双肾.输尿管B超检查
[单选题]女性,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为尿路感染,应首选的抗生素是
A.青霉素
B.红霉素
C.灰黄霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
[单选题]女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压:21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示又肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是( )
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
[简答题] 病历摘要∶
女性，66岁。尿频 尿急 尿痛5 天，发热伴腰痛1天。
患者5天前劳累后出现排尿时烧灼样痛，伴尿急 尿频，>10次/日，无肉眼血尿。自服"呋喃坦啶"3天，症状无缓解。1天前患者出现畏寒 寒战 发热，体温最高39 5℃，伴右侧腰部持续性胀痛 恶心，无呕吐。发病以来食欲稍差 睡眠正常，体重无明显变化。既往无类似病史，糖尿病病史3年，口服降糖药物，未定期监测血糖。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。月经史 婚育史 家族史无特殊。
查体∶T 38 2℃，P102次/分，R22次/分，BP 135/85mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，右肾区叩击痛阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查∶血常规∶Hb 125g/L，WBC13 8×109/L，N 0 85，Plt 245×109/L。尿常规∶蛋白 ±），亚硝酸盐 +），尿糖 +++），RBC 30-35/HP， WBC 40-50/HP。血生化∶TP65g/L，Alb 38g/L，Cr 77umol/L，BUN 6 5mmol/L，血糖 13 5mmol/L。
分析思考
一 诊断及诊断依据(4分)
二 鉴别诊断(2分)
三 进一步检查(2分)
四 治疗原则(2分)
[单选题]48岁女性患者，因反复尿频.尿急.尿痛.腰痛4年，夜尿增多2年，临床诊断为慢性肾盂肾炎，下列哪项是其诊断的主要依据： ( )
A. 反复尿频.尿急.尿痛，腰痛.病程4年
B. 尿浓缩功能减退
C. 尿蛋白+～++，尿白细胞++～+++
D. 尿细菌培养大肠杆菌>105/ml
E. X静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
