腹部闭全性损伤病例:
右肾外伤(挫裂伤)
病例摘要:患者,男性,40岁,因自高处跌落,右腰部外伤,血尿6小时急诊入院。
患者于6小时之前,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈伴恶心。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块,条索状。平素体健,无药物过敏史。
查体:T37.7℃,BP96/60mmHg,P100次/分,发育营养中等,神清,合作,痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染,头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆,上腹部压痛,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱。
泌尿外科情况:右腰部大片皮下淤斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,背部叩击(+),膀胱区叩实音,尿道口有血迹。
辅助检查:WBC10.2×109/L,Hb98g/L。尿常规示RBC满视野,WBC0~2个HP。B超示右肾影增大,结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片低回声。胸片正常。腹部平片示右腰大肌影消失。
腹部闭全性损伤病例:
肾破裂
病例摘要:患者,男性,41岁,主因自高处跌落,右腰部外伤后,血尿6小时急诊入院。患者于6小时之前盖房时,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,头晕,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。急送当地医院,经输液病情稳定后转院。平素体健,否认肝炎、结核病史、无药物过敏史。查体:T37.3℃,P102次/分,R20次/分,BP96/60mmHg。发育营养中等,神清,合作,痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染,头颅心肺均未见异常。腹部稍膨隆,上腹部压痛、反跳痛,肝脾未及,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱。右腰部大片皮下淤斑,局部肿胀,触痛明显,膀胱区叩诊实音,尿道口存血迹。
试分析:
诊断及诊断依据;
鉴别诊断时注意要素;
进一步检查结果;
治疗原则。
某人腰部因受外伤造成右侧下肢运动障碍,但有感觉。该病人受损伤的部位可能是在反射弧的()
①传入神经
②传出神经
③感受器
④神经中枢
⑤效应器
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