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发布时间:2023-10-11 20:35:36

[简答题]病历摘要女性,54岁。多关节肿痛4年,加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(+),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡,无口眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。既往史:否认糖尿病、银屑病病史。查体:T36.5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀,无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度尚可,双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8×109/L,N0.71,L0.29,Hb96g/L,PLT473×109/L,RF918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]①膝关节;②踝关节;③腕关节;④掌指关节;⑤跖趾关节。小儿类风湿关节炎常侵犯的关节是:()
A. ①④
B. ②③
C. ③④
D. ④⑤
E. ①②③
[单项选择]在①膝关节、②踝关节、③腕关节、④掌指关节、⑤跖趾关节中,小儿类风湿关节炎常侵犯的关节是()
A. ①④
B. ②⑤
C. ③④
D. ④⑤
E. ①②③
[单项选择]一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月,ESR80mm/hr,RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”,目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是().
A. 非甾体抗炎药
B. 非甾体抗炎药+糖皮质激素
C. 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D. 非甾体抗炎药+金制剂
E. 中药治疗
[单项选择]桡腕关节背侧骨折,腕关节向背侧移位的是()
A. Montcggia骨折
B. Galeazzi骨折
C. Smith骨折
D. Colles骨折
E. Barton骨折
[单项选择]

女性,36岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多个关节肿痛,脾肋下2cm触及,质中偏硬,查WBC://2×109/L,血小板:60×109/L,()


A. 骨性关节炎
B. 肝硬化脾亢
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]女,23岁,3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显,如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查()。
A. 血常规,尿常规
B. 双手+双足X线片
C. 抗核抗体谱检查
D. 类风湿因子
E. 以上均是
[单项选择]女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2cm,质地中等,查WBC://2×10/L,血小板:60×109/L,ESR.70mm/h,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是()。
A. 肝硬化脾亢
B. 类风湿综合征
C. Felty综合征
D. 系统性红斑狼疮
E. 药物性再障
[单项选择]

男,38岁,四肢多关节肿痛13年,X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏,脾肋下2cm可触及,质略硬。WBC3×109/L,血小板65×109/L,ESR56mm/h,RF(-),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是()


A. 药物性再障
B. 类风湿综合征
C. 风湿性关节炎
D. Felty综合征
E. 白血病
[单项选择]在屈曲腕关节的同时能使腕关节外展的是()。
A. 肱桡肌
B. 尺侧腕屈肌
C. 旋前圆肌
D. 桡侧腕屈肌
E. 掌长肌
[单项选择]在屈曲腕关节的同时能使腕关节内收的是()。
A. 肱桡肌
B. 尺侧腕屈肌
C. 旋前圆肌
D. 桡侧腕屈肌
E. 掌长肌
[简答题]病历摘要:患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛,晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛,伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体:一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿(+),压痛(++),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+),压痛(+);右手MCP(1、2)关节压痛(+);右膝关节肿(++),压痛(++),伸屈受限;右踝关节肿(++),压痛(++);右足MTP关节(++),压痛(++)。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功正常;ESR97mm/h;CRP13.8mg/dl;RF265.1U/ml。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]14岁女孩,关节肿痛2个半月,伴低热。体检发现双侧腕关节,右侧肘关节和双侧膝关节肿胀,触之疼痛,活动受限,但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节,质硬,不活动。肝未扪及,脾肋下刚及。血清类风湿因子阳性。该例应考虑诊断()
A. 全身型幼年特发性关节炎
B. 少关节炎型幼年特发性关节炎
C. 多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阴性型)
D. 多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阳性型)
E. 幼年强直性脊柱炎
[单项选择]女,36岁,指关节、腕关节肿痛半年,晨僵约1h,血沉36mm/h,X线示双手指间关节软组织肿胀,关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的()
A. Ⅰ期
B. Ⅱ早期
C. Ⅱ晚期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期

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