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[单项选择]患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()
A. 骨质疏松症
B. 强直性脊柱炎
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎
[单项选择]
患者女,65岁,因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年,伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重,红细胞沉降率正常,类风湿因子24U/ml(0~15U/ml)。
诊断应首先考虑()
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 骨关节炎
D. 干燥综合征
E. 脊柱关节病
[单项选择]患者女,65岁,因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年,伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重,红细胞沉降率正常,类风湿因子24U/ml(0~15U/ml)。()最有助于明确诊断的检查是
A. 双手X线片
B. 骶髂CT
C. 抗核抗体
D. 骨密度测定
E. 血尿酸
[单项选择]女性,40岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节的疼痛,查体关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/h,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是()
A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨质疏松症
D. 骨关节炎
E. 反应性关节炎
[单项选择]患者,男性,45岁,四肢及头皮反复发作的皮疹8年,近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛,伴活动受限,查体指甲可见顶针样凹陷,头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹,最可能的诊断是()
A. 反应性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 银屑病关节炎
D. 痛风
E. 骨关节炎
[多项选择]病历摘要:患者女性,22岁,45kg。拟行甲状腺大部切除。该患者的甲状腺如果巨大,心功能欠佳,手术前影响麻醉选择的辅助检查是()
A. 心功能、ECG
B. 肺功能
C. 肝、脾B超
D. 颈部X线片
E. 血常规
F. 乙肝两对半
G. 免疫球蛋白
[单项选择]病历摘要:患者女性,22岁,45kg。拟行甲状腺大部切除。患者14小时后体温39.5℃,心率150次/min,大汗淋漓,心脏二联律,血压90/75mmHg,最应该考虑的诊断是()
A. 手术后吸收热
B. 感染性休克
C. 甲亢危象
D. 急性炎性综合征
E. 气管受压
[多项选择]病历摘要:患者女性,22岁,45kg。拟行甲状腺大部切除。当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时,患者出现心率减慢,血压降低,恰当的处理是()
A. 暂停牵拉和手术
B. 阿托品静注
C. 麻黄碱静注
D. 局麻药颈动脉窦周围浸润
E. 检查麻醉机钠石灰是否失效
F. 加深麻醉
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题室性心律失常的一线治疗药物是()
A. 利多卡因
B. 普鲁卡因酰胺
C. 溴苄胺
D. 氯化钙
E. β-阻滞剂
[单项选择]病历摘要:患者男性,63岁。因右中叶肺癌,每日咯血30~40ml,准备行肺癌根治术。该患者术前肺功能测定结果为;最大通气量为预计值的50%,1秒肺活量为预计值的53%。试问患者手术最大允许范围为()
A. 侧全肺切除
B. 肺叶切除
C. 肺段切除
D. 探查活检术
E. 肺楔形切除
[单项选择]病历摘要:患者男性,63岁。因右中叶肺癌,每日咯血30~40ml,准备行肺癌根治术。该患者最佳麻醉方式是()
A. 连续硬膜外麻醉
B. 静脉麻醉
C. 气管内插管全麻
D. 左侧双腔支气管插管全麻
E. 右侧双腔支气管插管全麻
[单项选择]病历摘要:患者女性,22岁,45kg。拟行甲状腺大部切除。对巨大甲状腺手术后的患者,拔气管导管时,最应注意的问题是()
A. 拔管时的循环反应
B. 喉痉挛
C. 呕吐误吸
D. 喉上神经麻痹
E. 气管软化塌陷
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题心率缓慢并伴有心缩无力的患者,选用较好的是()
A. 阿托品
B. 肾上腺素
C. 多巴酚丁胺
D. 去甲肾上腺素
E. 多巴胺
[单项选择]病历摘要:患者男性,67岁,拟行胆总管切开T引流手术,围手术期患者关于心脏方面问题如伴有心衰的窦性心动过速出现,应选()
A. 镇静剂
B. 普萘洛尔
C. 洋地黄
D. 消心痛
E. 美托洛尔