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发布时间:2023-10-16 10:07:37

[简答题]患者女性,35岁。主诉:腹胀2个月。查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。辅助检查:腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×106/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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[单项选择]女性,28岁。发热、盗汗半年就诊。近日腹胀明显,体检:心肺无异常,腹壁柔韧感,肝脾未扪及,腹水征(+)。腹水检查:草黄色,比重1.02,蛋白定量30g/L,白细胞600×109/L,以单核细胞为主,病理细胞未找到,最可能的诊断是()
A. 肝硬化伴自发性腹膜炎
B. 腹膜转移癌
C. Budd-Chiari综合征
D. 腹膜间皮瘤
E. 结核性腹膜炎
[单项选择]患者女性,腰麻下行阑尾切除术,术后4小时患者烦躁不安,主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常。查体:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先考虑()。
A. 肠梗阻
B. 急性胃扩张
C. 腹腔内出血
D. 急性腹膜炎
E. 尿潴留
[单项选择]患者上腹胀满、厌食,查体脾大,腹水征阳性。腹部超声,肝硬化,脾大,腹水。介入治疗方法()
A. 脾动脉化疗
B. TIPSS
C. 食管支架
D. 肝动脉栓塞
E. PTCD
[单项选择]

患者上腹胀满、厌食,查体脾大,腹水征阳性。腹部超声,肝硬化,脾大,腹水。

最可能的诊断()
A. 腹膜结核
B. 肝炎
C. 肝硬化,门脉高压征
D. 肝癌
E. 胃炎
[简答题]患者45岁,已婚女性。主诉:腹胀1个月,加重7天。病史:患者近1个月来出现腹胀、食欲下降,伴体重下降4kg,7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。
[单项选择]患者,男性,16岁,心慌半年,腹胀,体检:心音遥远,静脉压24cmHO,腹水征(+),ECG示QRS波低电压,ST段下移。可能诊断()
A. 急性心包炎
B. 慢性缩窄性心包炎
C. 血心包
D. 心包积液
E. 心律失常
[单项选择]

患者,男性,16岁,心慌半年,腹胀,体检:心音遥远,静脉压24cmH2O,腹水征(+),ECG示QRS波低电压,ST段下移。可能诊断()。


A. 急性心包炎
B. 慢性缩窄性心包炎
C. 血心包
D. 心包积液
E. 心律失常
[单项选择]患者,男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白(++++),尿红细胞(1+)/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,Cr180μmol/L。诊断为肾病综合征,目前治疗上最重要解决的问题()
A. 口服强的松
B. 使用环磷酰胺
C. 口服强的松+环磷酰胺
D. 口服雷公藤多甙片
E. 利尿消肿,改善消化道症状
[单项选择]女性,36岁,低热,腹胀半年,查体:消瘦,颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘的距离相等,下肢无水肿血沉68mm/小时,血清蛋白电泳,白蛋白60%,γ-球蛋白24%,GPT(ALT)25U。为明确诊断应首选哪项检查()
A. 腹水检查
B. 血象、血沉
C. X线检查
D. 结核菌素试验
E. 腹部B超
[单项选择]患者刘某,女性,41岁。1999年3月21日就诊。主诉:腹胀痛、便秘1个月,患者发病的1个月来,因工作不顺,出现胸胁疼痛,纳呆,嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后,上症稍减,但时作便秘,每于排便时,腹中胀痛而欲便不得,或矢气频转而粪便难出,粪质或干或溏,或先干后溏。检查:舌苔薄腻,脉弦。其诊断是()
A. 便秘
B. 腹痛
C. 腹胀
D. 泄泻
E. 胁痛
[单项选择]李某某,男,26岁。2011年8月6日初诊。主诉腹胀、身黄2天。患者在发病1年前突然出现皮肤、目睛发黄,小便黄赤,右胁疼痛,厌油纳差,恶心欲吐,倦怠无力,曾在某医院治疗,症状消失出院。1年后又见右胁疼痛不适,腹胀而丰满膨隆,有腹水,食后反饱作胀。2天前去公园游玩劳累,加之饮食不慎,进食硬食后,胃脘部明显胀闷不适,呕吐食物汤水约250ml,吐后感到心慌、出汗、头昏,卧床休息后有所好转,但腹胀难忍,不能进食,次日午餐后又呕吐鲜血约100ml,心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹胀、身黄、小便黄、口苦口臭,不思饮食,大便干结。检查腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质红、边有瘀点,苔黄厚腻,脉滑数。该病的中医诊断为()
A. 积聚
B. 腹痛
C. 黄疸
D. 鼓胀
E. 胁痛
[单项选择]患者,女性,30岁,一年多来心悸,乏力,腹张,下肢浮肿,体检:颈静脉怒张,奇脉,心脏搏动增大,腹水征(+),心电图示QRs波低电压,肘静脉压250mmH2O,临床诊断首选()
A. 肝硬化,门脉高压征
B. 风湿性心脏瓣膜病
C. 心力衰竭
D. 缩窄性心包炎
E. 心肌病
[单项选择]中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性.肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是()
A. 下腔静脉阻塞综合征
B. 血吸虫性肝硬化
C. 充血性心力衰竭
D. 肝肾综合征
E. 营养不良性水肿

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