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[单选题]946．患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7～8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87g／L，白细胞15.1×109／L，中性粒细胞82.2％。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原1.3g／L；有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体：T36.8℃，P104次／分，R25次／分，BP96／60mmHg，痛程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4℃，心率110次／分，血常规示：白细胞计数11.9×109／L，血红蛋白56g／L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5℃，1小时后体温为36℃。入院第五日，患者出院。该患者出现伴头晕、心慌、冷汗，提示出血量至少在：()
A.250~400ml
B.400~500ml以上
C.1000ml以上
D.250ml以内
E.血容量的20％以上
[单选题]422．患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7～8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87g／L，白细胞15.1×109／L，中性粒细胞82.2％。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原1.3g／L；有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体：T36.8℃，P104次／分，R25次／分，BP96／60mmHg，痛程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4℃，心率110次／分，血常规示：白细胞计数11.9×109／L，血红蛋白56g／L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5℃，1小时后体温为36℃。入院第五日，患者出院。患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4℃，心率110次／分，查血.常规示：白细胞计数11.9×109／L，血红蛋白56g／L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是：()
A.肠道内积血吸收合并感染所致发热
B.给予温凉的米汤
C.降温过程中血压的变化
D.给予补液、消炎
E.不必处理
[多选题]患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便7～8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87g／L，白细胞15.1×109／L，中性粒细胞82.2％。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原1.3g／L；有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体：T36.8℃，P104次／分，R25次／分，BP96／60mmHg，痛程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4℃，心率110次／分，血常规示：白细胞计数11.9×109／L，血红蛋白56g／L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5℃，1小时后体温为36℃。入院第五日，患者出院。关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是： ( )
A.十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜问痛.
B.十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解
C.胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解
D.进食或止酸药能有效缓解胃溃疡的疼痛
E.疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生
[单选题]患者，男，34岁，有反复上腹部隐痛5年，近2天出现柏油样便。下列哪种粪便是柏油样便
A.粪便隐血试验（++++）
B.粪便成形，发黑
C.粪便黑而且不成形
D.粪便黑、稀、粘稠
E.粪便黑、粘、亮
[单选题]476．患者，男性，71岁，1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血，量不多，伴头晕、乏力，昨日再次呕血2次，以肝硬化伴消化道出血而急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史6年，诊断为“肝硬化”病史5年；过去有过2次类似的消化道出血史，平车推入病房，入院当时：T373℃，P100次／分，R24次／分，BP90／64mmHg，神志清，精神萎，贫血貌，结膜苍白，腹围97cm，肠鸣音亢进6次／分，双下肢指凹性水肿，血常规检查示，白细胞计数3.1×109／L,红细胞计数1.59×1012／L、血红蛋白49g／L，血小板计数37×109／L，评估病情后准备行急诊胃镜检查，必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败，出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g／L→49g／L→74g／L；白蛋白22g／L→27.9g，L→35.0g／L；患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施错误的是：()
A.注意维持水电解质和酸碱平衡
B.利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5kg／d
C.注意记录24小时尿量
D.利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状
E.利尿速度不宜过快，有下肢水肿者体重减轻一般不超过1kg／d
[单选题]160．患者，男性，71岁，1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血，量不多，伴头晕、乏力，昨日再次呕血2次，以肝硬化伴消化道出血而急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史6年，诊断为“肝硬化”病史5年；过去有过2次类似的消化道出血史，平车推入病房，入院当时：T373℃，P100次／分，R24次／分，BP90／64mmHg，神志清，精神萎，贫血貌，结膜苍白，腹围97cm，肠鸣音亢进6次／分，双下肢指凹性水肿，血常规检查示，白细胞计数3.1×109／L,红细胞计数1.59×1012／L、血红蛋白49g／L，血小板计数37×109／L，评估病情后准备行急诊胃镜检查，必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败，出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g／L→49g／L→74g／L；白蛋白22g／L→27.9g，L→35.0g／L；患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜，内镜提示活动性出血，静脉曲张分级为F3，随即予以食管静脉曲张套扎10环，胃底静脉曲张组织胶注射3支，止血成功，30分钟后返回病房，回室后护理措施错误的是：()
A.绝对卧床休息
B.禁饮食24小时，24小时后根据病情决定
C.避免感冒、受凉、咳嗽、用力大便等增加腹内压的动作
D.告知患者1个月后复查胃镜
E.套扎环提前脱落是静脉套扎术岳出血最常见的原因
[多选题]患者，男性，71岁，1个月前因进食油炸食物后出现问断黑便伴呕血，量不多，伴头晕、乏力，昨日再次呕血2次，以肝硬化伴消化道出血而急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史6年，诊断为“肝硬化”病史5年；过去有过2次类似的消化道出血史，平车推入病房，入院当时：T373℃，P100次／分，R24次／分，BP90／64mmHg，神志清，精神萎，贫血貌，结膜苍白，腹围97cm，肠鸣音亢进6次／分，双下肢指凹性水肿，血常规检查示，白细胞计数3.1×109／L,红细胞计数1.59×1012／L、血红蛋白49g／L，血小板计数37×109／L，评估病情后准备行急诊胃镜检查，必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败，出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2g／L→49g／L→74g／L；白蛋白22g／L→27.9g，L→35.0g／L；患者24小时尿量从930ml→1000ml→1999ml。肝硬化患者的治疗及护理下列正确的是： ( )
A.低盐饮食，每天盐的摄入<1.2～2.Og／d，进水量1000ml左右
B.低盐饮食，每天钠的摄入<500～800mg／d，进水量1000ml左右
C.优质高蛋白饮食
D.排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用
E.尽量多用保肝药治疗
[单选题]{柏油样大便可见于:
A.肛裂
B.胃溃疡
C.直肠息肉
D.结肠肿瘤
E.痔疮}
[简答题]{患者,男,35岁。以“反复上腹痛4年,加重1个月,伴呕血3小时”为主诉入院。4年前,患者无明显诱因出现反复上腹痛,为餐后痛,进食后可缓解。近1个月应酬较多,上腹痛较前加重。3小时前饮酒后,感上腹不适,随后呕血一次,为鲜红色,量约50ml,无咽喉部不适。发病来,精神食欲差,呕血后未进食,1天前及5小时前均排黑便一次,为成形稀便。护理体检:T:36.8℃、P:100次/分、BP:95/60mmHg、R:20次/分,精神差,面色苍白,口唇及睑结膜苍白,上腹偏左侧有轻压痛。
请问:1.该患者呕血、便血的特点有哪些?
2引起该患者上消化道出血的病因可能是什么?
3写出护理诊断}
[单选题]黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.胃癌
D.胆道结石
E.胃息肉
[单选题]
患者男性，43岁。休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能为
A.容量血管过度舒张
B.心功能不全
C.肾功能不全
D.血容量严重不足
E.肺功能不全
[单选题]患者男性，58岁。高血压病史13年，患者不宜选用食物油是
A. 菜油
B. 猪油
C. 玉米油
D. 大豆油
E. 茶油
[单选题]
[知识点:排泄护理]患者男性，34岁，阿米巴痢疾，为患者做保留灌肠时，应让患者采取右侧卧位，其目的是
A.利于药液保留
B.减少对患者刺激
C.使患者舒适安全
D.缓解患者痛苦
E.减轻药物毒副作用
