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发布时间:2023-10-10 05:37:05

[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU术后易导致肺部感染的诱因是()
A. 术前已有慢性呼吸道感染
B. 术后因怕痛,不敢深呼吸和咳嗽排痰
C. 术后未用抗生素
D. 术后长期不能拔气管导管
E. 支气管及小支气管被稠厚痰液堵塞,肺不张

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[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU有关肾功能衰竭,以下的说法正确的是()
A. 预防措施应将改善心血管功能放在首位
B. 小剂量多巴胺可增加尿量而不增加心排血量
C. 补充胶体比晶体更重要
D. 应维持0.5~1ml/(kg·h)的尿量
E. 应控制诱发肾衰竭的原发疾病
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU急性肾功能衰退时,使用哪些药物进行治疗()
A. 升压药
B. 解痉药
C. 抗生素
D. 洋地黄药物
E. 利尿药
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU下列哪些项属于右心衰竭的常见征象()
A. 末梢循环紫绀
B. 肝脏肿大
C. 颈静脉怒张
D. 周围静脉压升高
E. 呼吸急促
[多项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU深静脉置管的应用价值有哪些()
A. 可较快速度输入大量液体,不致引起静脉炎
B. 可补充足够热量、氨基酸、维生素
C. 可纠正负氮平衡
D. 可减少感染机会
E. 可较长时间完全代替口服营养
[单项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU心衰时利尿药的治疗作用下列哪项不是()
A. 减轻前负荷
B. 缓解肺循环充血
C. 纠正水、钠潴留
D. 纠正低钠血症
E. 保护肾功能
[单项选择]病历摘要:患者男78岁,肠梗阻手术后,因多器官功能衰竭,被送入ICU当血压低至哪项时,肾小球滤过率为()
A. 30mmHg
B. 50mmHg
C. 60mmHg
D. 70mmHg
E. 80mmHg
[多项选择]病历摘要:患者男性,24岁。从三楼坠下,脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急行下颌骨固定,术后,在ICU病房观察治疗。3日后,感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体:一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/min、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示:肝脏右叶脏面破裂,再急行剖腹探查。术中需重视()
A. 血压的变化
B. 呼吸道的通畅
C. 液体的输入
D. 心脏功能监测
E. 大便情况
F. 全身关节活动情况
[简答题]病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心率89次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[多项选择]患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×10/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×10/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是(提示患者尿相对密度1.025,血清钾4.8mmol/L,钠132mmol/L,氯98mmol/L,肌酐水平290μmol/L。)()
A. 调整抗生素,有效控制感染
B. 密切动态监测出入量
C. 在中心静脉压监测指导下补充有效血容量
D. 20%甘露醇125ml快速静滴利尿
E. 补充高张含钠盐液,将血钠水平提至正常水平
F. 小剂量多巴胺按10μg/(kg·min)维持静脉滴注
G. 静脉推注前列腺素E

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