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[多项选择]患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能,应尽快进行的检查是()
A. 尿常规
B. 肾脏造影排除尿路梗阻
C. 肾脏穿刺病理学检查
D. 血钾、钠、氯、磷、钙水平
E. 查血气分析了解酸碱平衡
F. 血肌酐和尿素氮水平
[单项选择]患者男,78岁。COPD病史20余年,近日因外感后突然出现呼吸增快,呼吸困难,现症见:喘促气急,咳嗽痰多,黏稠色黄,烦躁,咽干,口干,尿赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其首选治疗方剂是()
A. 清瘟败毒饮
B. 清金化痰汤
C. 清气化痰丸
D. 百合固金汤
E. 麻杏石甘汤
[单项选择]孙某,男,78岁。1年前因跌倒导致右侧股骨颈骨折,行右侧髋关节置换术,术后一直卧床。病人自患病以来长期便秘。引起该病人便秘的原因不包括()
A. 食量减少
B. 长期卧床
C. 身体衰弱
D. 食物中纤维过多
E. 活动受限
[单项选择]患者女,60岁,主因“髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时”急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术,1天前出现憋气,呈进行性加重,可平卧,今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO2:29mmHg,PaO252mmHg,Fi035%,PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为()
A. 肺内感染引起
B. 长骨和骨盆的手术引起
C. 大量输液
D. 严重低血压
E. 胃内容物的误吸
[多项选择]髋关节置换术的优点()
A. 减轻疼痛
B. 矫正畸形
C. 一劳永逸
D. 改善活动
E. 手术简单
[单项选择]患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择()。
A. 股静脉
B. 颈内静脉
C. 锁骨下静脉
D. 血管内瘘
E. 桡静脉
[单项选择]患者,女,78岁。因发热伴腰痛入院,体温39℃,尿镜检见红白细胞,中段尿培养呈大肠杆菌生长。拟“急性肾盂肾炎",立即予以静脉滴注抗生素,2h后,血压下降至70/50mmHg,每小时尿量不到10ml。在下列选项中,哪一项是首先采取的最合适措施()
A. 氢化可的松400mg静脉滴注
B. 生理盐水500ml静脉滴注
C. 抗内毒素单克隆抗体静脉滴注
D. 多巴胺静脉滴注
E. 多巴酚丁胺静脉滴注
[单项选择]男性,85岁,在全麻下行髋关节置换术,术后送入ICU行呼吸机支持和心电监护。行心电监护的意义中不包括()
A. 持续显示心电活动
B. 持续监测心率变化
C. 发现心包炎和心包积液
D. 持续观察ST段、U波,诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱
E. 判断心脏起搏器的功能