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[单项选择]患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）
A. 痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B. 有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
C. 痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D. 结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E. 特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
[单项选择]患者腹泻，日3～5次，为稀水便，有后重感，伴腹痛，时口渴，时悸，四肢欠温，脉弦，治疗当用（）
A. 黄芩汤
B. 白头翁汤
C. 四逆散
D. 葛根芩连汤
E. 理中汤
[单项选择]患者男，34岁。自觉腹胀严重，伴腹痛。下列护理措施错误的是（）
A. 必要时进行肛管排气
B. 指导患者进食易消化的食物，多饮用牛奶增加营养
C. 进行腹部热敷
D. 鼓励患者进行适当活动
E. 向患者解释出现肠胀气的原因
[单项选择]患者，男性，发热伴腹痛，同时伴无痛性肉眼血尿。查体：输尿管压痛阳性，尿常规：白细胞20个/HP。该患者诊断考虑为（）
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾结石
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性输尿管结石
E. 上呼吸道感染
[简答题]
肠结核案例
病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。
查体：T37．4℃，P85次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规：WBC5．3×109／L；N78％；Hb115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。
[多项选择]患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括（）
A. 痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B. 有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C. 痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D. 结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E. 特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
[多项选择]患儿男，8岁，因“发作性肉眼血尿6个月”来诊。剧烈运动后加重，有时伴腹痛。查体：发育、营养正常，未见阳性体征。尿常规：RBC满视野，蛋白（＋）。需注意询问的情况包括（）
A. 是否伴有尿路刺激症状
B. 尿液中是否含有血块
C. 腹痛有无放射
D. 肾病家族史
E. 是否全程血尿
F. 腹部外伤史
