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[单项选择]男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()。
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量,抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗
[单项选择]男性,34岁,腹部砸伤4h,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括()。
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量,抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 急诊手术
[单项选择]男,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括()
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量,抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗
[单项选择]男,34岁。腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该患者目前应进行的处理不包括()
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量,抗休克治疗
D. 给予止痛剂和镇静剂
E. 抗感染治疗
[单项选择]患者,男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括()
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量,抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗
[单项选择]男性,45岁,腹部外伤6小时,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音阴性。肠鸣音消失,该病人目前处理不正确的是()
A. 给予抗生素
B. 补充血容量
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 密切监测生命体征
E. 给予止痛和镇静剂
[简答题]
胃十二指肠溃疡穿孔[病例摘要]男性,30岁,腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。急诊查体:腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦燥,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常辅助检查:急查血WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。
[单项选择]患者男性,28岁,既往有胃病病史,于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐,出冷汗,查体见上腹部压痛明显,反跳痛(+),应首先考虑()。
A. 急性胆囊炎
B. 胆石症
C. 急性胰腺炎
D. 溃疡病穿孔
E. 幽门梗阻
[单项选择]患者男性,55岁,带状疱疹3天,查体见左侧腰腹部成簇串珠样排列的独立水疱,绿豆大小,带状分布,部分水疱破溃,基底红,疱群间皮肤正常,皮损处刺痛,该患者目前治疗不恰当的是()
A. 移动法超声波
B. 无热量超短波
C. 疱疹区毫米波
D. 超短波联合紫外线治疗
E. 病灶区中红斑量,神经根区强红斑量紫外线照射
[单项选择]
女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促,查体见右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移,胸水示黏蛋白试验(+),蛋白29g/L,细胞总数700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L,下列哪项是最重要的治疗措施()
A. 使用大量青霉素
B. 立即穿刺抽液
C. 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D. 使用地塞米松
E. 使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
[单项选择]患者男性,35岁,右下腹部隐痛两年余,时轻时重,伴不规则发热,腹泻,排便时肛门疼痛,查体见:右下腹压痛,肛周脓肿,X线钡灌肠示回肠末端及升结肠节段性病变,伴肠腔狭窄,可能诊断为()。
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. Crohn病
D. 阿米巴病
E. 结肠癌
[单项选择]女性,54岁,因上腹部剧痛,休克2小时入院。查体:巩膜轻度黄染,重度腹胀,肠鸣音消失,移动性浊音(±),血糖11mmol/L,血钙1、4mmol/L,CO2结合力30mmol/L,血淀粉酶1250温氏单位,心电图示:T波倒置,ST段下降。拟诊为()。
A. 急性水肿性胰腺炎
B. 心肌梗死,心源性休克
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 胃穿孔伴弥漫性腹膜炎,感染性休克
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
[单项选择]男性,55岁。近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是()
A. 肠梗阻
B. 胃溃疡
C. 肝炎
D. 胆囊炎
E. 幽门梗阻