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发布时间:2024-07-05 04:20:28

[多项选择]患者男,55岁,因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg;既往有饮酒史。神经系统查体:构音欠清,水平眼震,步基宽,跟-膝-胫试验欠稳准。需要考虑的诊断和鉴别诊断主要包括()
A. 酒精性小脑变性
B. 亚急性小脑变性
C. CO中毒
D. 多系统变性
E. 小脑梗死
F. 脊髓亚急性联合变性

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[多项选择]患者男,55岁,因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg;既往有饮酒史。神经系统查体:构音欠清,水平眼震,步基宽,跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断,应进行的检查有()
A. 血常规
B. 血清维生素B12、叶酸水平
C. 肿瘤标志物
D. 脑干听觉诱发电位(BAEP)
E. 肌电图
F. 颅脑MRI
[单项选择]患者男,54岁。饮酒史20年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医师认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是()
A. 地西泮
B. 氯丙嗪
C. 氯氮平
D. 氯米帕明
E. 阿司匹林
[单项选择]患者男,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。下列对该患者最不利的是()
A. 长时间低头伏案写作
B. 枕头过高
C. 头过度后伸
D. 颈部突然前后摆动
E. 牵引
[单项选择]患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。患者诊断明确,治疗不包括()
A. 卧床
B. 推拿按摩
C. 理疗药物
D. 前路减压
E. 后路减压
[单项选择]患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括()
A. 双上肢病理征阳性
B. 双下肢病理征阳性
C. 双手精细活动减弱
D. 双下肢肌张力增高
E. 双下肢腱反射减弱
[单项选择]患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。该患者影像学检查中价值最高的是()
A. X线检查
B. CT
C. MRI
D. ECT
E. PET-CT
[单项选择]患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。完善常规检查后,在局麻下行颈椎后路减压术,术后护理不包括()
A. 观察伤口出血
B. 观察呼吸
C. 平衡翻身
D. 头低脚高位
E. 颈部制动
[单项选择]患者男性,45岁,有饮酒史20年,现每天饮黄酒3斤,目前存在嫉妒妄想。若予以戒酒治疗,可采取以下措施,除外()
A. 小量抗精神病药
B. 补充维生素
C. 立即停酒
D. 行为治疗
E. 集体心理治疗
[单项选择]患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。初步诊断为()
A. 颈椎管狭窄症
B. 胸椎管狭窄症
C. 腰椎管狭窄症
D. 腰椎结核
E. 腰椎转移癌
[单项选择]患者男,65岁。有饮酒史25年,每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。为明确诊断,最有价值的检查方法是()
A. 腹部CT
B. ERCP造影
C. 肝脏穿刺
D. 腹部MRI
E. 腹部体格检查
[单项选择]患者男,45岁,因“渐进性行走困难,双手取物或持物时抖动3年”来诊。儿时曾患“肝炎”和“肾炎”,经治疗好转,具体不详。父母体健,家族中无类似病史。查体:意识清楚,言语含糊不清,四肢肌力正常,肌张力略增高,腱反射正常,双手平举时抖动明显,指鼻试验欠准。考虑诊断为(提示裂隙灯下在角膜边缘见到棕绿色环;血清铜蓝蛋白50mg/L;腹部B型超声:肝硬化。)()
A. 肝豆状核变性
B. 帕金森病
C. 甲状腺功能亢进
D. 病毒性肝炎
E. 慢性乙醇中毒
F. 多巴反应性肌张力障碍

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