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[单项选择]女性,65岁,COPD病史1年余。3天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗。不属于保护性肺通气策略的是()
A. 低呼吸频率
B. 大潮气量
C. 低水平PEEP
D. 高水平PEEP
E. 缩短呼气时间
[单项选择]女性,65岁,COPD病史10年,本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体:神志差,呼吸促,口唇发绀,双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L,GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析:PaO240mmHg,PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗,一周后痰量明显减少,复查血气:PaO280mmHg,PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是:()
A. 调整呼吸机参数,适时撤离改由无创通气
B. 维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C. 加用抗生素继续巩固治疗
D. 目前情况稳定,立即拔管撤离呼吸机
E. 立即改换无创通气
[单项选择]
患者,男性,65岁,COPD10年病史,近来症状加重伴呼吸困难。血气分析:pH7.26,PO2﹕52mmHg,PCO2﹕78mmHg,HCO3-﹕35mmol/L,该患者是酸碱失衡是()
A. 呼吸性酸中毒失代偿
B. 代谢性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
[单项选择]男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是()
A. 脾脏肿大
B. 肝颈静脉回流征(+)
C. 三尖瓣区收缩期杂音
D. 腹部移动性浊音(+)
E. 颈静脉怒张
[单项选择]患者,男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能出现的体征是()。
A. 颈静脉怒张
B. 脾大
C. 肝颈静脉回流征(+)
D. 腹部移动性浊音(+)
E. 三尖瓣区收缩期杂音
[单项选择]患者,男,65岁,COPD病史10余年,近2年来反复双下肢水肿,此次因肺部感染病情加重,神志恍惚,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肢闻及干湿啰音,心率120次/分,为确定有无呼吸衰竭,最重要的检查是()。
A. 脑电图
B. 心电图
C. 肺功能检查
D. 动脉血气分析
E. 电解质测定
[单项选择]患者,男性,65岁,COPD病史8年,活动气急5年。晨起大便时突然气急显著加重,伴左胸痛,急诊入院。体检重点应是()
A. 肺下界位置及肺下界移动度
B. 肺部啰音
C. 病理性支气管呼吸音
D. 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E. 颈动脉充盈
[单项选择]男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗治疗后复查血气示pH7.52,PaCO38mmHg,PaO86mmHg,HCO4mmol/L。该患者的血气分析可诊断为()
A. 呼吸性碱中毒,代偿
B. 呼吸性碱中毒,失代偿
C. 代谢性碱中毒,代偿
D. 代谢性碱中毒,失代偿
E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
[单项选择]男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗上述血气结果对机体影响的描述正确的是()
A. 促进组织的氧利用
B. 氧离曲线右移
C. 氧饱和度减小
D. 脑血管扩张
E. 血游离钙增加
[单项选择]男性,63岁,COPD病史10年。2天来症状加重,并出现意识障碍,行气管插管、机械通气治疗下列哪种设置不属于保护性肺通气策略()
A. 低呼吸频率
B. 大潮气量
C. 低水平PEEP
D. 压力控制模式
E. 压力支持模式
[单项选择]
患者男性,65岁,COPD已10年,近一个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是()
A. 呼吸性酸中毒失代偿
B. 代谢性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒