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发布时间:2023-10-03 23:36:14

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患者男,20岁,军人,因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃,早晨正常,无明显畏寒、寒战,精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体:肝、脾肋下可及,余未见异常。

为明确诊断,应尽快进行的检查是(提示入院第2天血常规:WBC12×109/L,N0.65,L0.10,E0.25,PLT154×109/L;肝功能:ALT123U/L,AST65U/L。)()
A. 腹部B型超声
B. 粪检查找寄生虫卵
C. 血吸虫循环抗原检测
D. 全身CT
E. 血培养+药敏试验
F. 粪毛蚴孵化试验

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患者男,20岁,军人,因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃,早晨正常,无明显畏寒、寒战,精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体:肝、脾肋下可及,余未见异常。

可能的诊断是()
A. 败血症
B. 伤寒、副伤寒
C. 急性血吸虫病
D. 病毒性肝炎
E. 肾综合征出血热(流行性出血热)
F. 流行性乙型脑炎
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患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。

为了尽快确定诊断,进一步检查是()
A. 血培养
B. 从血及其他标本中分离致病病毒
C. 动态检测血、尿常规
D. 肾功能
E. 胸、腹部CT
F. 出血热抗体检测
G. 应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H. 骨髓穿刺
[多项选择]

患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。

入院后应首先进行的检查有()
A. 凝血功能
B. 肝、肾功能
C. 肿瘤标志物
D. 心电图
E. 心脏超声
F. 浅表淋巴结超声
[多项选择]

患者男,20岁,因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动。查体:脉搏122次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征明显,停止排便排气。

应急查()。
A. 血常规
B. 急诊血生化检查
C. 血气分析
D. 凝血全套
E. 血型、交叉配血试验
F. C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)
[单项选择]

患者男,36岁,四川宜宾人,因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热,体温高达39~40℃,大汗后热退,一般情况好。查体:睑结膜稍苍白,肝肋下3cm,剑下5cm,脾肋下2cm。血常规:Hb98g/L,WBC4.3×109/L,N0.67,L0.32,M0.01。诊断应首先考虑()


A. 败血症
B. 胆道感染
C. 尿路感染
D. 疟疾
E. 伤寒
[单项选择]患者男,20岁,湖区农民,因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃,晚上为甚,间有腹痛,无畏寒、寒战;稀粪,2~3次/d,无脓血,精神尚可。查体:无黄疸,未见淤点;肝肋下2cm,脾肋下1cm。血WBC15×10/L,N0.50,L0.20,E0.30;粪检发现结肠阿米巴包囊。可确诊的实验室检查是()
A. 血常规
B. 粪培养
C. 粪涂片及毛蚴孵化试验
D. 血培养
E. 肝、脾B型超声
[多项选择]

患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来诊。意识模糊,呼之能应,不能对答问题。查体:T37℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg;患肢肿胀明显,皮温降低,弹性减退。
 

下列处理措施正确的是()
A. 避免搬动患肢
B. 抬高患肢
C. 对患肢进行按摩
D. 给予按摩患肢,促进血液循环
E. 禁止对患肢进行热敷
F. 给予患肢热敷
G. 医师切开减压清除坏死组织后,密切观察患肢末梢
H. 遵医嘱给予碳酸氢钠及利尿药
[单项选择]

患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。体温继续升高,最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体:T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;急性病容;咽充血,结膜充血;腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。

为协助诊断,应收集的资料包括()
A. 烟酒嗜好
B. 外伤史
C. 输血史
D. 钩端螺旋体疫水接触史
E. 毒物接触史
F. 药物过敏史
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患者男,33岁,煤矿工人,因“发热8d,心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热,体温38.5℃,在当地县医院按“感冒”治疗,效果不佳,体温反升至39.4℃。留观数日后出院,居家观察,至第7天出现心悸、头晕和全身不适,且尿量明显减少,再次赴县医院予输液治疗,但症状改善不明显,当日下午血压为100/90mmHg,脉搏细弱,扪不清,立即快速静脉滴注液体,同时查血常规:Hb222g/L,WBC36.74×109/L,异型淋巴细胞32%,PLT10×109/L;尿蛋白和尿隐血均为(+++)。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

此时应采取的治疗措施是()(提示:患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定,但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L,WBC21.8×109/L,N0.49,PLT12×109/L;BUN升至19.3mmol/L,SCr277.6μmol/L。)


A. 继续液体复苏治疗,输入液体以平衡盐溶液为主
B. 继续监测生命体征并限制液体入量
C. 准备血液透析或CRRT(连续性肾替代治疗)
D. 加强支持对症治疗,后续液体应以高渗糖溶液为主
E. 输注血小板悬液,并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F. 酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G. 给予抗病毒药如利巴韦林(病毒唑)或α-干扰素
H. 静脉滴注肝素以疏通肾微循环
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患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。

促使谵妄发生的因素有()
A. 引起躯体器质性病理过程的生物学病因
B. 易感因素如年龄、病前个性
C. 心理紧张及外界的各种刺激等
D. 遗传因素
E. 个体处于躯体虚弱状态
F. 急性脑血管病
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患者男,52岁,因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。既往有风湿性关节炎病史。胸腔积液:草黄色,比重1.024,WBC300×106/L,L0.6,李凡他试验(+)。胸部X线片:右侧胸腔中等量积液,右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是()


A. 癌性胸腔积液
B. 风湿性胸膜炎
C. 漏出性胸腔积液
D. 结核性渗出性胸膜炎
E. 化脓性胸膜炎
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患者男,60岁,因“咳嗽、发热2d,昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年,糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min,BP130/60mmHg;瞳孔等大,无嘴歪、肢瘫,皮肤弹性差;肺部可闻及湿性啰音;心律齐;左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×109/L,Hb150g/L;尿糖(+++),尿酮体(±);血糖42.4mmol/L。

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A. 中心静脉压测定
B. 血钾测定
C. 血钠测定
D. 阴离子间隙
E. 肾功能测定
F. 血气分析
G. 颅脑CT

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