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[单项选择]患者,女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体查:全身情况较差,体温39.4℃,血压60/40mmHg,脉弱,心率124次/分,四肢湿冷,皮肤呈大理石花纹,心肺(-)、腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Murphy征(+),叩诊鼓音,肠鸣音弱。最可能的诊断是()
A. 高位急性阑尾炎
B. 溃疡病穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 急性化脓性梗阻性胆管炎
[单项选择]女性,55岁,突发右上腹疼8h,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。查体:一般情况差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分。四肢湿冷,皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Marphy征(+),治疗方案首选()
A. 抗感染,抗休克治疗
B. 急诊胆道探查,T管引流
C. 抗休克治疗后,胆道探查,T管引流
D. 抗休克同时积极准备行外引流术
[单项选择]患者,女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg。一般情况差,皮肤巩膜黄染,四肢湿冷,心肺(-),右上腹有压痛、反跳痛,肌紧张(±),Murphy征(+)。首选的治疗方案是()。
A. 急症胆囊造瘘引流
B. 抗休克治疗观察
C. 大剂量广谱抗生素治疗观察
D. 急症胆管减压,T管引流
E. 急症胆囊切除术
[单项选择]
患者,男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,体格检查:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×109/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。
对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()
A. 鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物
B. 若有低蛋白血症可输血制品
C. 保持引流管通畅
D. 术日行脓腔冲洗
E. 术后取半卧位
[单项选择]患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()
A. 鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物
B. 若有低蛋白血症可输血制品
C. 保持引流管通畅
D. 术日行脓腔冲洗
E. 术后取半卧位
[多项选择]女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,GPAL,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。需要的临床检查包括( )
A. 生命体征
B. 妇科检查
C. 腹部检查
D. 心肺检查
E. 胸部正、侧位片
F. 痰培养+药敏
[单项选择]女性,45岁,皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示:尿蛋白1.0g/L,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断,首选的化验是()。
A. 脑脊液及血清中自身抗体检测
B. 胸片
C. 冠状动脉造影
D. 血常规检查
E. 心肌显像